清晨的社区卫生服务中心排起长队，不少老年人正拿着体检表等待检查。这本是一项惠民利民的好事，然而现实中，却有不少老人像王大爷一样，因对免费体检存在认知误区，埋下了健康隐患。王大爷在社区免费老年体检结果显示"基本正常"后，便擅自停了降压药，也不再定期复查。两个月后，他因头晕目眩被紧急送往急诊，血压飙升至180/110mmHg。这样的案例，在我们的生活中并不鲜见。
免费体检：是"基础筛查"而非"全面诊断"
政府推行的免费老年人体检，是实实在在的惠民政策。其涵盖的项目通常包括基础体格检查，如身高、体重、血压测量；简单实验室检查，像血常规、尿常规；空腹血糖和血脂检测；心电图检查；部分地区还包含腹部B超以及甲状腺部分指标检测。但需要明确的是，这些项目只是健康筛查的"初级防线"。就好比汽车年检，只能发现一些明显问题，远远无法替代4S店的专业深度检测。
免费体检存在的三大局限
首先是项目有限。免费体检不包含骨密度检测、胃肠镜检查、肿瘤标志物筛查、CT/MRI等重要项目，也缺乏专科针对性检查 。其次，检查深度不足。以血糖检测为例，仅测空腹值，没有糖化血红蛋白检测，很可能会漏诊餐后高血糖的情况。最后，结果解读相对比较简单。体检报告往往只是标注"↑↓"，缺少对个体情况的深入分析与解读。
临床中，李阿姨的经历颇具代表性。她的体检血糖显示"正常"，但医生仔细查看具体数值后，发现处于临界值。经过进一步的糖耐量试验，最终确诊为2型糖尿病。好在及时发现，通过健康教育和早期干预，成功避免了病情进展。
另外对于合并血脂异常的患者，也绝对不能根据化验单儿上的箭头来判断异常，而应根据疾病危险因素分层，来决定它的切点。所以不能盲目的只看箭头，来停用降脂药物。
体检不能替代就诊的四大原因
慢性病管理需要动态调整。对于患有高血压、糖尿病等慢性病的老人来说，定期就诊检查评估治疗效果及时调整治疗方案至关重要；疾病早期信号容易被忽视。像轻微认知障碍、糖尿病、肿瘤等慢病早期，常规检查常常没有明显异常、患者也没有不适感觉，普通体检很难及时发现；长期服用慢性病药物，需要定期监测肝肾功能等指标，以评估药物副作用；每位老人的身体状况不同，专科医生能够根据具体情况，给出个性化的健康指导与建议。
专家特别提醒，切不可因为有了每年的免费体检，就忽视平时的就诊检查评估，仅仅取药服药就万事大吉。须知：基础体检和专科就诊检查评估各有侧重，缺一不可。
聪明就医的"三要诀"
拿到体检报告后，一定要找专科医生进行分析解读，切勿自行判断，必要时需进一步检查；即便体检指标只是轻微异常，且身体暂无不适，也应遵循医嘱进行复查，及时发现潜在问题；患有慢性病的老人，要保持原有的复诊节奏，不能因体检而打乱。此外，当身体出现持续疼痛、消瘦、头晕等明显症状时，应立即就医，不能等待年度体检。
构建健康管理的"黄金组合"
建议老年朋友们每年免费体检要按时参加，但仅把它作为基础筛查；慢性病患者务必保持原有的就诊检查频率；根据自身年龄和风险因素，适时增加胃肠镜、骨密度、动脉硬化、年龄相关肿瘤等专项检查；在家中养成自测血压、血糖并做好记录的习惯 。
免费体检是政府为老年朋友们送上的健康"小礼包"，而规律就医才是守护健康的"主心骨"。只有将两者有机结合，才能让晚年生活更加健康、安心。当然，具体的就医频率和检查项目，还需咨询自己的慢病专科主治医生，本文内容仅供老年朋友参考。
作者：齐林 北京燕化医院内分泌科主任医师 中华医学会糖尿病分会基层学组委员
审核：马立萍 北京安贞医院全科医学科副主任 北京整合医学学会全科医学分会主任委员
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