为了保证“2024中国老年健康知识大赛”学健康知识的科普效果，主办方向各医院征集了各类适合老年人学习的健康科普文章，我们将通过“健康讲堂”栏目陆续分享。今天北京同仁医院张明珠主任“带您轻松了解拇外翻知识”，欢迎老年朋友们学习。鞋子是我们生活中必不可少的物品，可是却有不少人脚部有个小小的突出而不能舒适的穿鞋，今天就来给大家介绍一种比较常见的足部畸形——拇外翻。
拇外翻
什么是拇外翻？
拇外翻还有“大脚骨”、“大觚拐”等称谓。Hallux valgus是英文的正式名称，bunion也指拇外翻。
拇外翻是足部最常见的疾病之一，是拇趾最多发的疾病，拇趾向外偏斜，拇趾近节趾骨与第1跖骨成角大于15°。拇外翻常见于女性，据统计女：男比例约为15：1。
习惯上足踝外科专业可能把有关“拇外翻”的疾病都称为拇外翻，然而实际上的内容要远多于拇外翻。
除了拇趾向外偏斜，拇外翻还可能引发第2足趾或第3足趾的畸形与疼痛，以及第2趾下方的疼痛性茧子等等。
常见类型
1、临床工作中，最常见的一类是50岁左右女性患者，因长期拇外翻畸形，关节软骨不均匀退变，引发了第1跖趾关节炎，造成关节疼痛。或是因拇趾向外畸形的挤压，引发第2趾疼痛、脱位或第5趾畸形疼痛、脱位来就诊。
2、另外一类患者是因为脑血管疾病或是神经肌肉疾病，引发了足部肌肉力量不平衡，形成拇外翻畸形，通常伴有肌肉张力异常以及下肢行走步态异常。通常有脑血管病史，高血压、冠心病史或是颈椎疾病史。
3、还有一类是青少年拇外翻，发病多在18岁以下。在发育前已经出现第1跖骨内收，拇趾随之外翻，伴有跖趾关节籽骨明显脱位。在发育中，因关节面发育到倾斜的角度，畸形难以纠正。
这一类患者就诊多在30岁之前。因为工作后需要穿正装鞋，造成足部关节与鞋子摩擦机会增多，产生疼痛与红肿。
4、男性也有相当一部分存在拇外翻，但是男性穿鞋通常较宽松，因此引发疼痛不适的较少。只有当第2趾被挤压，出现畸形和疼痛后，才会就诊寻求帮助。
拇外翻会造成什么问题 ？
拇外翻最常造成的问题包括疼痛和穿鞋困难。严重时还可以引发关节炎，造成拇趾跖趾关节的退行性改变；此外还可以引发第2趾的畸形和脱位。
>> 疼痛
拇外翻的疼痛通常位于拇囊，有些患者还伴有皮肤红肿以及软组织肿大。往往在休息后缓解，或是换宽松的运动鞋或是拖鞋后缓解。
>> 穿鞋困难
穿鞋困难是拇外翻畸形的另一个主要问题，因拇趾畸形，可能无法穿任何市面成品鞋，足内侧的巨大突起在每天行走较多后，出现严重疼痛、红肿以及酸胀。
随着时间推移，因穿鞋习惯差异，拇外翻会引起第2跖骨下疼痛，并形成茧子，或胼胝。有很多患者需要经常削薄足底的茧子，以减轻疼痛。
在拇趾挤压一，第2趾向上翘起，渐渐引发关节僵硬和关节疼痛，形成交叉趾或锤状趾畸形。
这些与足部的生物力学改变相关。正常前足拇趾下负重为体重的50%，外侧4趾为50%，当拇外翻出现后，第1跖骨负重减少20%-30%，进而转移到外侧的第2、3跖骨下。造成跖骨痛。
因拇外翻出现脚的宽度增大，还有患者会形成第5趾外侧的胼胝与疼痛。有时往往因为外侧的疼痛过重来诊，但是此时，也要考虑第1跖骨畸形是否需要同时纠正。
这篇文章给大家介绍了拇外翻及其会造成的影响，下篇将为大家介绍怎么应对拇外翻引发的疼痛以及矫正等科普知识，敬请期待！作者简介
张明珠，首都医科大学附属北京同仁医院足踝外科中心主任，教授，主任医师，博士生导师，北京市百千万人才，登峰人才，主持国家自然科学基金3项，省部级课题9项，发表SCI论文32篇，11篇IF＞10分。
社会任职：
中华足踝医学培训工程专家委员会秘书长
SICOT中国足踝外科专业委员会副主任委员
中国研究型医院学会足踝专委会副主委兼秘书长
白求恩基金会足踝外科专委会副主委
中国医师协会骨科医师分会足踝基础与矫形学组委员
中国中西医结合学会骨伤分会足踝专委会秘书长
《足踝外科电子杂志》编辑部主任
Foot &Ankle International、Injury等杂志编委
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