脑梗后性格大变?别慌!这不是矫情,是大脑在求救

张爷爷中风出院后像换了个人——从前温和的老人突然半夜砸东西,整夜不睡觉,躺在床上指手画脚,总说饭里有毒,甚至认不出相伴50年的老伴。家人实在没办法,年前带张爷爷来到了湖南省第二人民医院(省脑科医院)躯体疾病精神科(男)就诊。

主治医师彭富治接诊了张爷爷,经过一系列的检查检验,诊断为:脑器质性精神障碍、脑梗死后遗症,幸运的是经过治疗后,张爷爷情绪逐渐好转,能和家人正常交流了,今天,躯体疾病精神科(男)科室主任、主任医师唐丽想和大家聊聊这个容易被忽视的健康隐患---脑梗后精神障碍。

一、脑梗后为何会出现精神障碍?

脑梗,医学上称为脑梗死,是由于脑部血液供应障碍,缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。当脑梗发生后,大脑的正常功能受到破坏。大脑是人体的“司令部”,各个区域都有特定的功能。脑梗会损伤某些脑区,影响神经细胞之间的信号传递和神经递质的平衡。

比如,当与情绪调节、认知功能相关的脑区因脑梗受损时,就可能引发精神障碍。像额叶、颞叶等部位的梗死,就常常和精神行为异常有着紧密联系。

二、脑梗后精神障碍有哪些表现?

1、认知障碍

不少患者在脑梗后会出现记忆力减退,刚说过的话、做过的事就忘记。有的患者注意力难以集中,原本熟悉的事情也变得难以完成,比如以前会熟练使用的工具,现在却不知道怎么操作,严重影响日常生活。

2、情绪异常

患者情绪波动大是很常见的表现。有的患者变得情绪低落,整日唉声叹气,对任何事情都提不起兴趣,甚至有自杀念头;有的则容易激动、烦躁,一点小事就大发雷霆,和家人、医护人员频繁发生冲突。还有的患者会出现焦虑情绪,莫名地紧张、不安,担心一些还没发生的事情。

3、精神症状

部分患者会出现幻觉,比如看到不存在的人或事物,听到别人听不到的声音;有的会产生妄想,毫无根据地坚信自己被人迫害、被监视,或者觉得自己拥有特殊的能力等。这些精神症状不仅让患者自身痛苦,也给家属带来极大的困扰。

三、如何应对脑梗后精神障碍?

1、及时就医

一旦发现脑梗患者出现精神行为异常,一定要尽快前往医院就诊。医生会通过详细的问诊、神经系统检查、脑部影像学检查(如CT、MRI)以及精神心理评估等,明确诊断并制定个性化的治疗方案。

2、综合治疗

治疗脑梗后精神障碍通常采用药物治疗和心理治疗相结合的方式。药物治疗方面,医生会根据患者的具体症状选择合适的药物,如抗抑郁药、抗焦虑药、抗精神病药等,以改善情绪和精神症状。同时,心理治疗也非常重要,专业的心理医生会通过认知行为疗法、支持性心理治疗等帮助患者调整心态,正确认识疾病,增强应对疾病的信心。

3、家庭护理

家人的陪伴和支持对患者的康复至关重要。家属要给予患者足够的耐心和关爱,理解他们的情绪变化和行为异常并非故意为之。在日常生活中,要帮助患者规律作息,合理安排饮食,鼓励患者适当进行康复锻炼,如散步、简单的肢体运动等,促进身体和心理的恢复。

脑梗后精神障碍虽然会给患者和家庭带来挑战,但只要我们提高认识,及时发现并积极治疗,就能够有效控制症状,提高患者的生活质量。希望大家能将这些知识分享给身边更多的人,让更多人了解脑梗后精神障碍,共同守护健康。

湖南医聊特约作者:湖南省第二人民医院(省脑科医院)躯体疾病精神科男病房 彭富治

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