近日，天气转凉。的士司机刘师傅总觉得双腿不得劲，小腿发凉、酸胀无力，甚至还出现了疼痛的感觉。他认为是自己的“老寒腿”发作了。
经推荐，他立即到湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）介入科主任李文全门诊就诊，被诊断为“腿梗”，即下肢动脉硬化闭塞症（ASO），闭塞的血管通过微创介入开通后，症状立刻缓解，第二天就能自由活动了。
心梗、脑梗大家都听得很多，但是“腿梗”刘师傅还是第一次听说。今天，让我们随李文全主任深入了解一下这个疾病，下肢动脉硬化闭塞症（ASO）。
一、什么是下肢动脉硬化闭塞症？
下肢动脉硬化闭塞症是一种常见的周围血管疾病，该疾病是由于下肢动脉血管硬化、狭窄或闭塞，导致下肢血液供应不足，从而引发的一系列症状。
二、下肢动脉硬化闭塞症有哪些症状？
早期：腿脚出现发凉发麻，感觉不舒服。走路时下肢疼痛，休息后缓解，即所谓的“间歇性跛行”。
中期：即使不运动、下肢持续疼痛，夜间加重，即所谓的“静息痛”。
晚期：下肢出现溃疡、坏疽，足底出现发绀，疼痛剧烈，难以忍受。
三、如何发现“腿梗”？
三步法—教您在家发现“腿梗”，即“一看，二摸，三走”。
一看：观看足部的颜色，有没有变白或变紫暗。
二摸：摸双足的温度的改变并进行两边对比，触足背动脉是否变弱或者消失。
三走：正常速度步行一段路，感觉小腿或者下肢有无乏力、酸痛等不适的感觉。
四、下肢动脉硬化闭塞症有哪些病因？
发病因素包括：高血压、高血脂、高血糖、高尿酸、高年龄、高烟瘾、高体重、高精神压力和运动不足等。
五、如何诊断下肢动脉硬化闭塞症？
1.病史询问：医生会详细询问患者的腿疼症状、发病时间、加重和缓解因素、既往病史、手术史、外伤史等。
2.体格检查：踝肱指数测定（ABI）是最基本的无损伤血管检查方法，具有经济、快速、简便等优点，ABI＜0.9提示下肢血管异常。
3.影像学检查：超声检查作为首选的筛查及跟踪手段。此外，CTA/MRA检查十分重要，可直观反映狭窄/闭塞部位，侧支循环情况，充分提供患肢动脉信息，有助于治疗方案的制定。
六、如何辨别“腿梗”？
由于下肢动脉硬化闭塞症的症状并不典型，极易与老寒腿、腰椎间盘突出症相混淆。
1、老寒腿
老百姓俗称的“老寒腿”，即膝关节骨性关节炎，是一种慢性病，早期可能无症状，以后逐渐出现疼痛、僵硬，疼痛常伴随着日常生活中的姿势发生改变。主要表现为膝部酸痛、膝关节肿胀、膝关节弹响等症状。
2、腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症也会出现下肢疼痛、间歇性跛行等症状。但一般从症状上来说，腰椎病在静息或者一走路时疼痛就可能出现，下肢可有节段性感觉障碍，一般足背动脉搏动良好；下肢动脉缺血导致的跛行是走一段路才开始疼痛，且血管性间歇性跛行足背动脉搏动减弱或消失。
如有上述症状，建议到正规医院完善检查积极治疗。
七、如何治疗下肢动脉硬化闭塞症？
1、中医治疗
以辨证施治为原则，采用中药内服，同时辅以中药外治：如中药熏蒸、针灸、拔罐、刮痧、穴位注射等。
2、西医治疗
（1）药物治疗：积极应用抗血小板药物、抗凝药物、降脂药物、扩张血管药物治疗患者的基础疾病，如高血压、糖尿病等。
（2）手术治疗：包括手术取栓、血管旁路和动脉内膜剥脱术，但下肢动脉硬化闭塞症患者多为高龄患者，且常合并其他基础疾病，难以耐受较大的手术创伤。
（3）介入治疗：相对于手术治疗而言，具有创伤小、重复性强、术后恢复快、并发症少等优点，因而逐渐成为下肢动脉闭塞症治疗的主要手段。
专家提醒
介入科主任李文全提醒：下肢动脉闭塞症发病隐匿，很容易被忽视。如果不及时发现并治疗，可能会因为肢体坏死导致被迫截肢，严重时甚至可能危及生命。一旦身体出现异常症状，应及时就医，以便明确病因，采取有效的治疗措施。让我们共同关注身体健康，远离“腿梗”的困扰。
湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）介入科 海觉兴
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