编译：公子欣
体型和超重，通常用体重指数（BMI）来评估，是多种癌症的公认风险因素。然而，瑞典隆德大学马尔默校区的研究人员在《美国国家癌症研究所杂志》上发表的一项新研究表明，与BMI相比，腰围是男性肥胖相关癌症的更强风险标志，但女性则不然。研究还将在今年欧洲肥胖大会（ECO2025，5月11日至14日）上发表。
该研究分析了从不同瑞典人群中收集的339,190名个体的数据，这些参与者在1981年至2019年间接受了BMI和腰围的健康评估（61%为客观测量，39%为自我报告，平均年龄51.4岁）。癌症诊断信息来自瑞典癌症登记处。
肥胖相关癌症被定义为国际癌症研究机构（IARC）已得出有充分证据表明与肥胖相关的癌症，包括食管癌（腺癌）、胃癌（贲门癌）、结肠癌、直肠癌、肝癌/肝内胆管癌、胆囊癌、胰腺癌、乳腺癌（绝经后）、子宫内膜癌、卵巢癌、肾细胞癌、脑膜瘤、甲状腺癌和多发性骨髓瘤。
研究人员计算了腰围和BMI与肥胖相关癌症的相对风险，同时考虑了可能影响结果的多种因素，如年龄、吸烟习惯，以及包括教育水平、收入、出生国家和婚姻状况在内的社会人口因素。由于腰围比BMI更难准确且一致地测量，其数值往往变化更大。为确保公平比较，研究人员调整了腰围和BMI的测量误差。最后，由于腰围和BMI的测量尺度不同（男性和女性BMI的1个标准差分别为3.7和4.3 kg/m2，男性和女性腰围的1个标准差分别为10.8和11.8 cm），计算每增加1个标准差的相对风险，可以确保腰围和BMI的增量具有可比性，从而能够直接比较相关的相对风险。
在平均14年的随访期间，记录了18185例与肥胖相关的癌症。研究显示，在男性中，腰围增加约11厘米（例如，比较腰围100.8厘米和90厘米）与患肥胖相关癌症的风险增加25%相关。
相比之下，BMI增加3.7 kg/㎡（例如，比较BMI为27.7 kg/㎡和24 kg/㎡）对应的风险增加19%。
此外，在考虑BMI因素后，高腰围仍然是男性肥胖相关癌症的风险因素。这表明，与腹部肥胖相关的风险升高是特定的，不能仅仅用BMI测量结果来解释。在女性中，腰围和BMI的相关性较弱，但相似。例如，腰围增加约12厘米（例如，比较腰围为91.8厘米和80.0厘米）和BMI增加4.3 kg/㎡（例如，比较BMI为28.3 kg/㎡和24 kg/㎡）均与患肥胖相关癌症的风险增加13%有关。
作者解释说：“BMI是衡量体重的指标，但不能提供脂肪分布的信息，而腰围则是与腹部肥胖更密切相关的一个指标。”
这种区别至关重要，因为内脏脂肪在腹部器官周围积聚，代谢更活跃，与胰岛素抵抗、炎症和血脂水平异常等不良健康结果有关。因此，由于脂肪分布的差异，具有相似体重指数的个体可能具有不同的癌症风险。
关于男女之间的差异，研究人员认为一个合理的解释是，“男性更容易在内脏中储存脂肪，而女性通常会在皮下和外周积聚更多脂肪。”因此，腰围在男性中比在女性中更能准确反映内脏脂肪，这可能使腰围成为男性患癌的更强风险因素，而在女性中则不然。研究人员建议，将臀围纳入风险模型可能会进一步了解这种性别差异，并加强腰围与癌症之间的关联，特别是对女性而言。这是因为“尤其是对女性来说，腰围和臀围结合起来比单独腰围能更好地估计内脏脂肪。”研究人员还解释说，研究表明，肥胖，尤其是中心性肥胖，会导致男性体内循环胰岛素的浓度高于女性。这也可能部分解释了为什么腰围与男性癌症风险的相关性更强。
“腰围和BMI与癌症风险的关系在男女之间的差异，强调了肥胖对癌症发展影响的复杂性。”因此，在评估癌症风险时，考虑性别之间的生物和生理差异可能会有所帮助，还需进一步研究来探索这些性别差异。
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