作为一位五官科医生，急诊遇到最多的就是各种原因的异物“误食”事件了。常见的咽喉部卡鱼刺只能算是每天的常规操作，而少见的，且比较严重的是各种千奇百怪的食道异物或者气道异物。
形状确定的鱼刺往往都还好，最怕的是那些形状不明的“大件”。记得有一次，我晚上遇见一个捂着脖子来急诊的大爷，来的时候说话含糊不清，口水都咽不下去，不停往外流。经过一阵比划，我总算是理解了他的大致意思。原来，大爷晚上吃糯米汤圆，在吞咽时突然剧痛。张嘴检查后才发现，不知不觉间，把一部分假牙连同汤圆一起吞了下去。据他在纸上所画的大致图片所示，假牙应该是4个牙连在一起的，还带有钩子。我赶紧安排大爷去拍CT，CT显示一排假牙带着一个钩子卡在了食道上段。后来，经过食道镜手术，大爷的假牙总算取了出来。术中检查发现，还好整个糯米团完美包裹了尖锐的钩子，假牙只是卡在了食道里，钩子并未刺穿食道，有惊无险。我们把取出的假牙还给大爷，他戴上后打趣说，还可以再用几年。
其实，急诊遇到的这种“大件”不少，有排骨，有鱼头，甚至还有卡羊蝎子的。这些“食道大件”看似凶险，但因为不管是患者还是医生，都有预期，又很重视，所以一般也都能最终顺利解决。但有时候，一些小东西，倒是可能防不胜防。
记得近二十年前，我遇到一位大妈，因为在一个快餐店里吃馄饨时，突然感觉胸口不舒服，像是卡了什么东西，咽东西也下不去。快餐店店长也相当负责，陪着大妈来看病，还反复强调：馄饨里面不可能有骨头的，只有馄饨、紫菜虾米、葱花。不管怎么说，不舒服不像是装的，最终我还是建议大妈去做检查。那时候检查食道异物主要还是用钡餐检测，也就是检查时要喝一种混着棉絮的硫酸钡造影剂，吞咽时进行X光摄片。如果有异物卡在食道，那么棉絮就会挂在异物上，上面的显影剂就会在X光片上显示。大妈的钡餐检测显示：食道胸段异物。后来经食道镜，异物被取出来了。我拿着那个“异物”给大妈与快餐店店长看，最终分辨出，原来是虾米中混入了一只不到1cm的小螃蟹，小螃蟹晒干后混入虾米中，它的钳子有点尖，不巧扎到了大妈的食道黏膜上。还好卡的时间不长，虽然食道有损伤，好在没有穿透。看到物证，店长显得不太开心，至于最后医药费是谁付的，我也不得而知。
误吞食物除了卡在食道，有时也会走别的路。
有次一位大叔来五官科急诊，说吃虾的时候呛了一下，咳嗽了很长时间，不过现在都好了，只是不放心，所以来看一下。按理说，症状消除了，应该没什么大问题了。不过，在给他检查咽喉时，他又反复呛咳了起来。我怀疑他可能还是有问题，所以给他做了个CT。后来发现，食道没问题，气管里倒是有东西。在他的右侧支气管口，一只虾的轮廓在冠状面的CT片上显现。由于东西卡在气管里，所以呛咳严重，但又因为并未卡住全部气管，所以他仍然呼吸自如。后来，这张片子我也经常在给医学生上“气管内异物”这一课时拿出来演示。
五官科急诊遇到的各种奇葩误食的异物案例，归根结底还是因为吃东西时不小心，或者是吃饭说话等引起的。希望大家在享受美食的同时，还是要细嚼慢咽。
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