骨关节炎：全球疾病负担日益加重
骨关节炎是引起成年人慢性疼痛及运动功能损害的重要病因。自1990年至今，全球骨关节炎疾病负担逐渐加重，发病率和患病率均呈上升趋势。基于全球疾病负担数据（GBD）显示，全球骨关节炎发病人数从1990年的2034.2万上升至2019年的4146.8万；年龄标化发病率从1990年的473.6/10万上升至2019年的492.2/10万。
中国的情况也不容乐观，骨关节炎的发病率、患病率均高于亚洲平均水平。随着人口老龄化的加剧，预计到2044年，中国的骨关节炎患病人数将比2019年增加1.5倍。
1990—2019年骨关节炎全球疾病负担较重地区的年龄标化发病率、标化患病率及标化DALYs率
但更令人担忧的是，骨关节炎不再是“老年病”。近年来，越来越多的年轻人，尤其是从事体力劳动的人群，也开始出现骨关节炎的症状。55岁以下的“早发性骨关节炎”患者数量正在快速增加，全球范围内，这类患者的发病人数和患病人数在过去30年里翻了一番。
1990-2021年中国骨关节炎伤残调整寿命年疾病负担流行趋势
骨关节炎高危人群：您中招了吗？
中老年人：40岁以上的人群中，骨关节炎的患病率高达46.3%，尤其是60岁以上的老年人，患病率超过60%。随着年龄的增长，关节的磨损和退化不可避免。
绝经后女性：女性，尤其是绝经后的女性，骨关节炎的患病风险明显高于男性。这是因为雌激素对关节软骨有保护作用，绝经后雌激素水平下降，关节退化的速度加快。
肥胖人群：体重超标会增加关节的负担，尤其是膝关节。研究表明，高BMI（体质量指数）与骨关节炎的发生和进展密切相关。2019年，全球因肥胖导致的骨关节炎相关疾病负担高达31.9/10万。
农村与山区居民：长期从事重体力劳动的人群，尤其是农村和山区的居民，骨关节炎的患病风险更高。西南山区是我国膝骨关节炎疾病负担最重的地区，这与当地的地形和劳动方式密切相关。
骨关节炎的危害：不仅仅是关节疼痛
骨关节炎不仅仅是关节疼痛和运动功能受损，它还可能引发一系列其他疾病：
1 肌少症与骨折
骨关节炎患者容易出现肌肉减少，尤其是下肢肌肉，这会增加摔倒和骨折的风险。
2 心血管疾病
近40%的骨关节炎患者同时患有心血管疾病，如心力衰竭、缺血性心肌病等。骨关节炎引发的炎症反应可能损伤血管内皮，增加心血管疾病的风险。
3 糖尿病
骨关节炎患者的糖尿病风险比正常人高出1.16~1.25倍。炎症介质和胰岛素抵抗是主要原因，而肥胖和缺乏运动也加剧了这一风险。
4 心理认知功能损害
超过30%的骨关节炎患者处于抑郁状态，尤其是髋骨关节炎患者。慢性疼痛和活动受限可能导致大脑皮质重构，增加老年痴呆的风险。
科学管理：如何应对骨关节炎？
早期预防
对于高危人群，如绝经后女性、肥胖人群，应尽早进行生活方式调整，控制体重，避免过度运动。
康复运动
对于已经患上骨关节炎的患者，康复运动训练是重要的治疗手段。合理的运动可以缓解疼痛、改善关节功能，同时降低其他慢性疾病的风险。
多学科管理
越来越多的研究证明骨关节炎与多学科疾病关系紧密，对骨关节炎患者的多学科管理成为必然趋势。骨关节炎患者应定期监测心肺功能、血压、血糖等指标，及时筛查和干预相关疾病。心理健康的关注也不可忽视，尤其是抑郁和老年痴呆的风险。
骨关节炎的专科管理与多学科管理
骨关节炎不再是老年人的“专利”，年轻人、肥胖人群、绝经后女性等都需要提高警惕。早期预防、科学治疗、多学科管理是应对骨关节炎的关键。让我们一起关注关节健康，远离骨关节炎的困扰！
如果您或身边的人有类似的症状，千万别忽视，尽早去医院检查，早发现、早治疗！
▌本文科普主题来源于《协和医学杂志》论著：骨关节炎疾病负担与危害
原文作者：吴昊天，林剑浩
编辑 丨刘洋 赵娜
审校 丨李娜 李玉乐
监制 丨彭斌
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