作者：王晓磊 内蒙古医科大学附属医院 主任医师
审核：李春阳 内蒙古自治区脑科医院（第三医院） 主任医师
一、肩手综合征初体验
去年的一场脑梗让老王的右上肢活动很不利索，最近新的麻烦又找上了他。先是右肩开始隐隐作痛，后来疼痛越来越剧烈，仿佛有无数根针在扎。与此同时，手也跟着凑热闹，变得肿胀起来，手指粗得像小胡萝卜，握拳都成了奢望。穿衣服时，胳膊稍微动一下，肩膀就疼得他直咧嘴；想拿个杯子喝口水，手却使不上劲，杯子差点摔在地上。而且关节活动受限，肩关节就像被上了一把大锁，稍微往外展一点，或者旋转一下，就疼得他龇牙咧嘴。胳膊想往上抬，却怎么也抬不高，仿佛有一股神秘的力量在往下拽。在做一些简单的动作时，比如系扣子、拿筷子，都变得异常困难，每一个动作都要忍受巨大的痛苦。老王只好来到骨科就医，寻求帮助，结果医生给他诊断是肩手综合征。
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二、什么是肩手综合征？
肩手综合征，简单来说，就是在脑梗等疾病后，患者肩部和手部出现一系列症状的综合征。它就像一个“捣乱分子”，常常在患者康复的道路上横插一脚，发病机制比较复杂。在脑梗患者中，大约有12.5%-70%的患者可能会出现这种情况。
这对患者来说，简直就是一场“灾难”。首先，对肢体功能影响巨大。就像老王，原本经过脑梗康复训练，肢体功能正慢慢恢复，可肩手综合征一来，肩关节活动受限，手部肌肉萎缩，手指无法灵活活动，之前的努力大打折扣，严重影响了肢体的正常运动能力。
生活质量也跟着直线下降。原本能自己穿衣、吃饭、洗漱的患者，因为肩手综合征，这些简单的日常活动都变得困难重重。想自己穿件衣服，却因为肩膀疼、手使不上劲，半天都穿不好；吃饭时拿不稳筷子，饭菜撒得到处都是。这些看似平常的小事，却因为肩手综合征变得无比艰难，让患者的生活充满了无奈和痛苦。
探寻肩手综合征原因。为什么会出现肩手综合征，其实依然没有一个明确的定论。一种说法认为脑梗破坏了中枢神经系统后，肩部和手部的神经受到影响，血管运动功能失调导致局部组织开始出现炎症反应，疼痛、肿胀等症状也就接踵而至，肩手综合征就这样“登场”了。此外，交感神经系统功能障碍、肩部创伤、长时间不恰当的姿势，甚至心理因素都可能会诱发肩手综合征。
三、神奇的肌骨超声登场
骨科医生建议老王检查下肩关节超声，并考虑关节腔与关节周围超声引导下介入治疗。老王还是第一次听说关节可以做超声，不由的瞪大了双眼。医生解释道，早期超声确实主要用于妇产科和腹部检查。但随着技术进步，人们发现超声在观察肌肉骨骼系统方面也有着巨大的潜力。简单来说，肌骨超声就是利用高频超声波的反射，给肌肉、骨骼、关节等软组织“拍照”。医生可以在超声机屏幕上看到肌肉、肌腱、韧带、神经等结构的样子，有没有病变与损伤，医生可以一目了然。比如，肌肉拉伤、骨折、关节损伤、韧带钙化、半月板断裂、滑膜增生、肩袖撕裂、神经卡压等，都逃不过它的“火眼金睛”。
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老王在医生的建议下，忐忑的接受了肌骨超声检查，整个过程完全没有痛苦，心情也就放松下来。检查结束后，医生告诉老王，通过肌骨超声检查，发现他的左冈上肌肌腱肿胀明显，回声减低，肩峰下滑囊也稍增厚，这些表现都高度提示肩手综合征。但好在肩关节没有太多积液，不需要超声介入治疗，暂时建议康复理疗就可以。
首先是物理治疗，这就像是给老王的肩手做一场“全方位护理”。而运动疗法更是必不可少。康复师指导老王进行一些简单又有效的运动。比如，让他坐在椅子上，缓慢地进行肩部的外展、内收、旋转等动作，就像给生锈的机器上点润滑油，让关节活动得更顺畅。手部则进行握拳、伸展等练习，帮助恢复手部的力量和灵活性。这些运动要循序渐进，不能急于求成，就像盖房子，要一层一层稳稳地往上盖。
此外，医生还根据老王的具体情况，配合了一些药物治疗，帮助减轻炎症和疼痛。整个治疗方案就像一个紧密协作的团队，各个环节都发挥着重要作用，共同为老王的康复努力。经过一段时间的治疗，老王明显感觉到症状有了很大的改善。肩膀的疼痛减轻了很多，不再像之前那样疼得他坐立不安，晚上也能睡个安稳觉了。
在治疗告一段落时，医生格外嘱咐老王家人，有些家属在帮助患者活动肢体时，容易用力过猛，这很容易损伤肩部和手部的肌肉、韧带等组织，从而诱发肩手综合征。所以，无论是被动活动还是主动训练，都要遵循循序渐进的原则，动作要轻柔，幅度要适中。
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