3月21日是世界睡眠日，今年的主题为“睡眠健康，优先之选”，提醒我们关注睡眠质量对身心健康的影响。
然而，对于许多精神疾病患者而言，夜晚并非宁静的港湾，而是一场与睡眠障碍的无声抗争。
睡眠与精神健康：互为因果的“双面镜”
研究显示，超过70%的精神疾病患者存在睡眠障碍，包括失眠、早醒、多梦或昼夜节律紊乱。而长期的睡眠问题又会加剧焦虑、抑郁、认知功能下降等症状，形成恶性循环。
睡眠不仅是生理需求，更是情绪的调节器和大脑的“排毒”窗口——深度睡眠时，脑脊液会加速清除与阿尔茨海默病相关的β淀粉样蛋白，而碎片化睡眠则可能削弱心理韧性。
病例故事：被失眠困住的“郁金香女孩”
27岁的Y女士曾是一名乐观开朗的漫画插画师，两年前因工作压力逐渐出现情绪低落、兴趣减退等症状，被确诊为抑郁症。
然而，比情绪更早“报警”的是她的睡眠：每晚入睡需2小时以上，凌晨3点惊醒后再难入眠。她形容自己“像被按进浑浊的水里，明明疲惫却无法呼吸”。失眠导致她白天精神恍惚，甚至出现自杀念头。
在医生的评估下，Y女士的病情被诊断为“抑郁症伴慢性失眠”。医生并未急于开具安眠药物，而是通过认知行为治疗（CBT-I）调整她的睡眠认知，用“睡眠限制法”重建生物钟，并结合抗抑郁药物改善情绪根源。
三个月后，她的睡眠时间从每晚3小时延长至6小时，情绪评分显著下降。“我终于能在天亮前睡个完整的觉了，这让我有了对抗抑郁的力气。”Y女士在复诊时说道。
精神疾病患者常见的睡眠“陷阱”
1. 抑郁症：早醒、浅睡多梦，晨重夜轻；
2. 焦虑症：入睡困难、反复担忧；
3. 双相情感障碍：躁狂期睡眠需求减少，抑郁期嗜睡；
4. 创伤后应激障碍（PTSD）：噩梦频发、夜惊；
5. 精神分裂症：昼夜颠倒、睡眠结构紊乱。
打破恶性循环：科学干预是关键
给患者的日常建议
- 重建节律：固定起床时间（即使失眠），白天避免补觉；
- 创造睡眠“仪式”：睡前1小时调暗灯光，远离电子设备；
- 警惕“强迫入睡”焦虑：若卧床20分钟未睡着，可起身做放松活动；
- 减少刺激源：午后忌咖啡因，晚餐避免过饱。
专业治疗手段
- 药物：短期使用非苯二氮䓬类镇静药或苯二氮䓬类镇静药，也可选择具有助眠作用的抗抑郁药；
- 物理治疗：经颅磁刺激（rTMS）、生物反馈疗法；
- 心理干预：正念冥想、睡眠认知行为治疗；
- 多导睡眠监测（PSG）：精准识别睡眠呼吸暂停、周期性肢体运动障碍等共病，成为诊断睡眠障碍疾病的“金标准”。
2025年“睡眠健康，优先之选”， 让每个夜晚成为疗愈的起点。
睡眠障碍不是“矫情”，而是大脑发出的求救信号。如果您或家人长期受睡眠问题困扰，尤其是伴随情绪、行为改变时，请及时寻求神经内科或者精神科睡眠门诊的帮助。治疗失眠，就是在修复精神的土壤。
北京安定医院精神神经联合病房提供多导睡眠监测（PSG）的检查，可以为每一位失眠的患者明确诊断睡眠障碍疾病，进而提供个体化的诊疗。愿每一盏夜灯，都能照亮安眠的归途。
今夜，愿你好眠。
文章作者
董 恺
主任医师
擅长：血管性认知功能障碍、卒中后睡眠障碍、卒中后抑郁焦虑、脑血管病、脑梗死、脑出血，脑动脉狭窄的诊断和治疗。接诊患者年龄段：＞16岁。
作者：董恺
本期编辑：郑延坤
审校：孙富康、李冠妍
来源：北京安定医院
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