有人会发现自己眼前偶尔会出现小黑点或黑斑，形状不一，有圆的、椭圆的、条索状的等等，并且它们会随着眼球的转动而飘来飘去，尤其当看天空或者白色墙壁时更加明显，那可能是得了“飞蚊症”！在眼科，“飞蚊症”其实是一种非常常见的视觉异常症状。
飞蚊症是病吗？
实际上，这是一个因人而异的问题。临床上，“飞蚊症”可以分为两类，一类是生理性的，而另一类是病理性的。
1、生理性飞蚊症
生理性飞蚊症不是病，它最主要的原因是玻璃体年龄性的改变导致的玻璃体混浊。玻璃体是人眼内体积最大的透明成分，出生时是凝胶状的，4岁时玻璃体开始出现液化迹象。液化是指凝胶状的玻璃体逐渐脱水收缩，水与胶原分离。随着年龄的增长，玻璃体内水的成分明显增多，同时胶状成分逐渐减少。在此过程中一些有形的成分被析出，形成玻璃体混浊，在玻璃体内形成各种形状的漂浮物，导致飞蚊症的症状。所以，这种生理性的飞蚊症并不是病，就像人老了头发变白一样是一种老化的表现。但值得注意的是，与此同时，玻璃体与它后面紧贴的视网膜也在逐渐脱离。在这一过程中，是有可能发生视网膜变性、裂孔的。尤其当您如果是高度近视或者本身就有视网膜疾病的话，风险更是会提高。
2、病理性飞蚊症
病理性飞蚊症常常见于玻璃体积血、眼内炎、葡萄膜炎等疾病。这种飞蚊症通常会伴随短时间内的“飞蚊”数量增多和视力下降，并且需要及时就诊治疗，否则会造成严重的视力损伤。
飞蚊症的预防措施
尽管飞蚊症与年龄、遗传等因素密切相关，但以下措施可降低其发生风险或延缓进展：
1、保护眼睛，避免外伤
运动或从事高危职业时佩戴护目镜，防止眼部撞击或穿刺伤。避免用力揉眼，减少玻璃体受外力牵拉的风险。
2、控制近视发展
高度近视（600度以上）是飞蚊症的高危因素。青少年应科学用眼，避免长时间近距离用眼，增加户外活动，必要时通过角膜塑形镜（OK镜）或低浓度阿托品滴眼液延缓近视进展。
3、管理慢性全身疾病
糖尿病、高血压患者需严格控制血糖、血压，定期检查眼底，预防糖尿病视网膜病变或血管阻塞导致的玻璃体出血。
葡萄膜炎等眼内炎症需及时治疗，避免炎性物质渗入玻璃体。
4、健康生活方式
戒烟：吸烟会加速玻璃体液化，增加飞蚊症风险。
补充抗氧化剂：适量摄入富含维生素C、E、叶黄素的食物（如深色蔬菜、柑橘类水果、坚果），可能有助于保护玻璃体结构。
5、定期眼科检查
40岁以上人群、高度近视者每年应进行散瞳眼底检查，早期发现玻璃体后脱离、视网膜裂孔等问题。
飞蚊症的治疗方法
飞蚊症的治疗需根据病因和严重程度决定，分以下几种情况：
生理性飞蚊症：适应为主
大多数飞蚊症为良性，由玻璃体自然老化引起，无需特殊治疗。
视觉适应：大脑通常会在数周至数月内逐渐“忽略”漂浮物，症状主观感受减轻。
避免过度关注：减少刻意注视白色背景的行为，转移注意力。
调整环境光线：使用防眩光屏幕、佩戴变色镜片，降低光线对比度带来的不适。
注意：如果生理性飞蚊症给生活和工作带来了严重不便，患者迫切需求“飞蚊”消失。也可到医院就诊，寻求医生帮助。
病理性飞蚊症：针对病因干预
若飞蚊症由眼底疾病引起，需紧急处理原发病：
视网膜裂孔或脱离：通过激光光凝术封闭裂孔，或行玻璃体切除手术复位视网膜。
玻璃体出血：轻症可等待血液自行吸收；严重者需玻璃体切除术清除积血。
葡萄膜炎：使用激素或免疫抑制剂控制炎症，减少炎性漂浮物。
其他治疗选择（需谨慎评估）
激光玻璃体消融术：通过激光击碎玻璃体内大块浑浊物，使其变小或移出视线范围。适用于严重影响生活的患者，但存在损伤视网膜的风险，需由经验丰富的医生操作。
玻璃体切除术：手术切除浑浊玻璃体并替换为平衡盐溶液。仅用于极少数症状严重且保守治疗无效的患者。
何时需要立即就医？
以下情况可能提示严重眼底病变，需24小时内就诊：
1. 突然出现大量飞蚊，尤其是伴有闪光感（类似闪电或火花）。
2. 视野边缘出现幕帘状遮挡或视力急剧下降。
3. 飞蚊症伴随眼痛、红肿、畏光（可能为感染或炎症）。
总的来说，假如有了“飞蚊症”的症状，先不用紧张、害怕。如果并没有短时间内的症状加重或视力下降，那么很可能只是生理性的玻璃体混浊，不需要治疗。但是我们也建议尽早去医院就诊检查，排除早期的视网膜变性及裂孔，高度近视，尤其要注意。如发觉自己视力短时间内明显下降或飞蚊数量明显增多，更应尽早就诊。
医学科普仅供参考，不作为诊断治疗依据！
内容来源：
- 朱雯雪,蔡岩. 飞蚊症的病因研究及治疗新进展[J]. 国际眼科杂志,2025,25(3):446-450. DOI:10.3980/j.issn.1672-5123.2025.3.19.
- 江泽涵.飞蚊症的预防与治疗[J].家庭中医药, 2013(4):1.DOI:CNKI:SUN:JTZY.0.2013-04-031.
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