“医”说就懂丨别让高血压成为肿瘤患者的“隐形刺客”

亲爱的朋友们，每年的4月15日是全国肿瘤防治宣传周，而每年的5月17日则是世界高血压日。这两个日子提醒着我们，癌症和高血压是当今社会的两大健康“劲敌”。今天，咱们就来好好聊聊肿瘤患者和高血压之间的“爱恨情仇”。

肿瘤患者为啥容易“招惹”高血压？

肿瘤自己“捣乱”

肿瘤细胞就像一群“熊孩子”，在身体里乱跑乱闹。它们生长代谢的时候，会搞出一些生物活性物质，这些物质就像是给血管“下套”，干扰身体正常的血压调节。比如，肿瘤细胞偷偷“放”出血管紧张素Ⅱ这种“坏家伙”，血管一碰到它就赶紧“缩起来”，血压自然就上去了。

肿瘤要是长在不该长的地方，还会“欺负”周围的组织和器官。要是肿瘤压到了肾动脉，肾脏的血液供应就会变差，导致身体里的水分和盐分排不出去，血容量增加，血压也就跟着“水涨船高”了。

治疗“误伤”

化疗药物能把肿瘤细胞“赶尽杀绝”，但它们有时候也会“误伤”正常组织。比如，有些化疗药物就像“莽撞的战士”，在消灭肿瘤细胞的同时，把血管内皮细胞也给“伤”了。血管内皮细胞受伤后，血管就变得“僵硬”，弹性变差，血流阻力增加，血压也就“噌”地上去了。

放疗也是一样，放射线就像一把“双刃剑”。它在杀死肿瘤细胞的同时，也会对血管“发脾气”，引起血管壁的炎症反应。血管壁变厚、管腔变窄，血压自然就“抗议”了。

分子靶向药物的影响：分子靶向药物是近年来肿瘤治疗中的“新武器”，它们通过精准打击肿瘤细胞的特定靶点来发挥作用，比如贝伐珠单抗、阿帕替尼、安罗替尼、瑞戈非尼、培唑帕尼、舒尼替尼、索拉非尼等等。然而，这些药物也可能导致血压升高。因此，使用分子靶向药物后，需要更加注意定期监测血压。发现血压异常，及时和医生沟通，调整治疗方案，这样才能更好地控制血压，减少对身体的潜在危害。

抗肿瘤治疗过程中不能血压升高而“因噎废食”，咱们既要治疗肿瘤，又要做好血压管理，提升生命质量。

心理压力“作祟”

肿瘤患者心里的压力，那可不是一点点，焦虑、恐惧、紧张这些情绪就像“小怪兽”，会使得交感神经兴奋起来，身体就会释放出儿茶酚胺等神经递质。这些神经递质就像“小信使”，血管感知到“小信使”就会收缩，心脏的跳动就会加快，血压也就“蹭蹭”往上涨。

而且，心理压力还会“偷走”患者的睡眠。睡不好觉，身体的“修复系统”没办法正常工作，血压也就更难控制了。

高血压对肿瘤患者有哪些“坏心思”？

给心血管“添乱”

高血压是心血管疾病的“老搭档”，对肿瘤患者来说更是“雪上加霜”。肿瘤治疗本身可能就让心血管“受伤”，要是再加上高血压，心脏的负担就更重了。长期高血压会让心脏的压力负荷不断增加，最后可能导致心力衰竭。

高血压还会加速动脉粥样硬化，让血管变得又厚又硬，管腔狭窄。肿瘤患者如果合并动脉疾病，那可就麻烦了，心肌缺血、脑血管意外这些“大麻烦”随时可能找上门。

干扰肿瘤治疗

高血压对肿瘤治疗也是个“大麻烦”。手术的时候，血压太高就像给血管“加压”，手术出血的风险增加。

对于化疗患者，高血压可能会影响药物的代谢和排泄。肾脏血流灌注不足，药物排不出去，就会在身体里“堆积”，毒性反应也会加重，化疗效果自然就大打折扣。

降低生活质量

高血压本身就会让患者难受得不行。头痛、头晕、耳鸣、心悸这些症状，就像“小恶魔”一样缠着患者，让他们吃不好、睡不好。要是血压控制不好，还可能出现脑卒中、肾功能衰竭这些“大麻烦”，生活质量那可就一落千丈了。

肿瘤患者如何把高血压“收拾”了？

定期测血压，做个“侦察兵”

肿瘤患者一定要养成定期测血压的好习惯。家中常备电子血压计，早上起床前和晚上睡觉前各测一次。清楚地知道自己的血压变化趋势。

选择合适的血压计：目前推荐家庭自测血压，首先需要一个经过认证的电子血压计。操作简单，方便患者在家自行测量。

测量前的准备：环境安静；排空小便；安静休息至少5分钟，让身体从活动状态逐渐平静下来；测量前30分钟内请勿吸烟、喝咖啡或浓茶。测量时取座位，双脚平放于地面，放松且身体保持不动。露出上臂或者仅穿一件薄单衣，血压计袖带中心与心脏处于同一水平，袖带下缘位于肘窝上方2-3厘米处，大约在肘横纹上方两横指的位置。袖带的松紧度以能插入1-2根手指为宜。

目标血压：对于肿瘤患者，目标血压是≤130/80mmHg。如果收缩压≥140 mmHg或者舒张压≥90 mmHg，那就意味着血压已经“越界”了，需要启动降压治疗啦！要是发现血压“爆表”（收缩压≥180mmHg 或舒张压≥110mmHg），还伴有头痛、恶心、呕吐这些“危险信号”，那可别犹豫，赶紧去医院，说不定是高血压危象呢！要是血压一直不达标，也要及时和医生沟通，调整治疗方案。

降压治疗从管住“嘴”开始

饮食要“讲究”：肿瘤患者优质蛋白质不能少，鱼、瘦肉、豆制品都是不错的选择。在血钠离子正常的情况，适当控制盐的摄入，包括少吃咸菜、酱油等。多吃蔬菜水果，补充维生素和矿物质。像“营养小达人”一样合理搭配，血压也能乖乖听话。

控制体重：肥胖是高血压的“好朋友”，肿瘤患者要是体重超标，那可得小心了！过多的脂肪会增加心脏的负担，让血压“居高不下”。通过合理饮食和适度运动，把体重控制在健康范围（BMI 18.5 - 23.9），血压也会“听话”不少。

适度运动，当个“运动达人”

适度运动是控制血压的“好帮手”。肿瘤患者可以根据自己的身体状况，选择散步、瑜伽、太极拳这些温和的运动。每天坚持30分钟，不仅能增强体质，还能改善睡眠质量，调节情绪，让血压“稳稳的”。不过，运动前一定要和医生沟通，避免过度劳累。

心理调节，做个“开心果”

心理压力是高血压的“隐形推手”。肿瘤患者要学会放松心情，通过听音乐、冥想、和朋友聊天等方式缓解压力。保持乐观的心态，让血压“不再闹腾”。

药物治疗，听医生的“指挥棒”

如果生活方式调整后血压还是“不听话”，那就需要药物“出马”了。肿瘤患者一定要在医生的指导下使用降压药，不能自己乱吃药。因为药物的种类、剂量都需要根据病情调整，定期复查也很重要。

肿瘤患者和高血压的“和平共处”

高血压给肿瘤患者带来了不少麻烦，但只要科学管理，肿瘤和高血压也能“和平共处”。患者要积极配合医生，定期监测血压，调整生活方式，按时服药。家人的支持也很重要，多关心患者，理解患者，一起营造健康的生活环境。

朋友们，肿瘤合并高血压虽然可怕，但只要我们了解它们、科学应对，就能把它们“制服”。希望这篇文章能帮助大家更好地认识这两个“健康杀手”，让我们一起守护健康，远离疾病。

作者：孙瑞 中国医学科学院肿瘤医院综合科 主治医生

审核：吴晓明 中国医学科学院肿瘤医院 综合科 主任医师

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