大家好，欢迎来到悦康家慢阻肺专栏！上一期我们聊了什么是慢阻肺，以及它是怎么发生的。今天，我们继续深入，讲讲慢阻肺的典型症状，以及如果不及时治疗会带来哪些严重后果。
如果你有长期吸烟的习惯，或者工作环境中经常接触污染物，特别是如果你还经常咳嗽、咳痰，那可要特别注意了！慢阻肺可不是小问题，早发现、早治疗非常重要。
一、慢阻肺的三大典型症状
慢阻肺的症状主要有三类：慢性咳嗽、咳痰，活动后气短或呼吸困难，以及喘息和胸闷。这些症状通常在中年时期开始出现，秋冬季节更容易加重，尤其是在感冒或呼吸道感染后。
1.慢性咳嗽、咳痰
慢阻肺患者的咳嗽和咳痰是长期存在的，尤其是早上起床时咳嗽最明显。你可以想象一下，就像家里的水管被堵住了，水流不畅，时不时还会发出“咕噜咕噜”的声音。慢阻肺患者的支气管也是这样，因为炎症和痰液的堆积，导致咳嗽和咳痰。痰通常是白色黏液或泡沫状，早上排痰比较多。但如果病情加重，痰可能会变成黄色脓性痰，这是因为可能合并了感染。
2.气短或呼吸困难
这是慢阻肺最典型的症状之一。早期可能只在剧烈活动时感到气短，但随着病情加重，日常活动甚至休息时也会感到呼吸困难。你可以想象一下，平时我们呼吸就像轻松地吹气球，而慢阻肺患者的呼吸就像在吹一个漏气的气球，费劲却效果不佳。特别是在肺部感染时，气短会更加严重，甚至可能伴有心跳加快。
3.喘息和胸闷
慢阻肺患者的小气道在呼吸时容易阻塞，导致喘息。尤其是在体力劳动后，胸闷感会更加明显。有些患者在夜间睡觉时甚至会因为喘息而无法平躺，必须坐起来才能缓解呼吸困难。这就像你在跑步时突然被勒住了脖子，喘不过气来，非常难受。
二、早期症状不明显，容易被忽视
很多慢阻肺患者在早期并没有明显的症状，或者症状很轻微，容易被误认为是年纪大了或者普通的咳嗽。其实，这是因为我们的肺功能有很强的储备能力，日常活动只用了10%左右的肺活量，剩下的90%是储备。就像你有一大桶水，平时只用一小杯，所以即使桶里少了一些水，你也不会立刻感觉到。
然而，等到出现明显的气短、走路气喘，甚至需要急诊住院时，肺功能可能已经受到了严重损害。慢阻肺不仅影响肺部，还会引发全身性的问题，比如骨质疏松、心血管疾病等。到了晚期，还可能导致肺动脉高压、肺源性心脏病，甚至右心衰竭。
三、早发现、早治疗是关键
慢阻肺虽然不会在短期内致命，但它会逐渐损害肺功能，严重影响生活质量。所以，早期筛查和干预非常重要。不要等到呼吸困难严重了才去医院，那时候可能已经晚了。
四、自我检测
你可以问自己几个问题：是否每天咳嗽好几次？是否经常有痰？是否容易气短？年龄是否超过40岁？是否长期吸烟？如果你符合其中三条以上，并且发现自己比同龄人更容易气短，走路、爬楼梯时更吃力，那就应该多加注意，尽早去医院检查。
五、定期肺功能检查
肺功能检查是诊断慢阻肺的重要手段，而且无痛无创。建议长期吸烟者、慢性呼吸疾病患者、长期接触粉尘或有害气体的人，以及有慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难症状的人，每年都做一次肺功能检查。40岁以上的人群，建议在常规体检中加入肺功能检查。
近年来，国家对慢阻肺等慢性呼吸系统疾病的防控越来越重视，基层医疗机构也配备了便携式肺功能仪，方便大家进行早期筛查。专家们多次呼吁，肺功能检查应该像量血压一样普及！
六、总结
慢阻肺虽然是个慢性病，但它的危害不容小觑。早发现、早治疗是防治慢阻肺的关键。希望大家都能重视肺部健康，定期检查，让呼吸更顺畅！
参考资料：
1.中国慢性阻塞性肺疾病基层诊疗与管理指南（2024年）
2.郑劲平，张冬莹，慢性阻塞性肺疾病管理手册[M],北京：科学技术文献出版社（2023）
3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）全球创议（global initiative for chronic obstructive lung disease，GOLD）2024指南
3.中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,等. 慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南(2018年)
4.中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,等. 慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南(实践版·2018)
作者：崔江禹 广州医科大学附属第一医院
广州实验室呼吸健康科普系列作品
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