凌晨二点的急诊科灯光依旧明亮。一位刚结束长途飞行的程序员因左腿肿胀疼痛痛苦地蜷缩在检查床上。经超声检查，他的下肢深静脉已被血栓完全堵塞，如同被淤泥阻断的河道，随时可能引发致命性“洪灾”。这个真实案例揭示了一个潜伏在血管里的“沉默杀手”——下肢深静脉血栓（DVT）。
湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）急诊科负责人龙华君主任医师提醒：下肢深静脉血栓就像血管里的“隐形地雷”，未经及时处理的血栓，多数会演变为慢性血栓形成后遗症，让患者长期忍受腿部肿胀、疼痛和溃疡的折磨。更可怕的是，约10%的血栓会突然脱落，顺着血流“漂流”到肺部，瞬间堵塞肺动脉，引发致命性肺栓塞。
血栓危险藏在哪儿？
血栓的形成并非偶然，医学界将其归结为著名的“Virchow三联征”，就像点燃炸药的三根引线，任何一根被触发都可能引发危机：
1.血流淤滞：久坐、久卧、长途旅行时，腿部肌肉缺乏收缩，血流速度可下降50%。
2.血管损伤：手术、外伤、静脉置管等直接破坏血管内膜。
3.血液高凝：遗传性凝血异常（如蛋白C缺乏）、肿瘤、怀孕、口服避孕药等，会使血液黏稠如“粥”。
哪些高危人群需警惕？
1.长期卧床患者
比如中风、骨折患者，因肢体活动受限，血栓发生率高达60%。
2.长途旅行者
连续乘坐交通工具超4小时，血栓风险增加4倍。蜷缩的腿部血液就像被堵住的溪流，极易淤积成患。
3.孕产妇
怀孕和产后阶段，激素变化与活动减少双重作用，使血栓发生概率是普通人的5倍，是需要重点关注的特殊群体。
4.骨科手术后患者
髋关节、膝关节置换手术后，若未及时采取预防措施，血栓发生率可达40%-60%，因此术后规范抗凝治疗至关重要。
身体发出哪些“求救信号”需就医？
血栓早期可能无症状，但出现以下表现需立即就医：
1.下肢肿胀
用卷尺测量，若单侧腿围比对侧粗3cm以上，就像突然变粗的“萝卜腿”，可能是血栓堵塞血管的信号。
2.疼痛发热
小腿后侧按压时出现剧烈疼痛，皮肤温度明显升高，行走时胀痛加剧，这是血管“报警”的强烈信号。
3.皮肤变色
当皮肤出现发红、青紫，浅静脉像蚯蚓般凸起，说明血栓已经造成严重的循环障碍，必须立即就医。
4.比下肢症状更凶险的是肺栓塞的“死亡警告”
突发呼吸困难、胸痛、咯血，甚至晕厥，是深静脉血栓脱落堵塞肺动脉的征兆！出现相关症状应立即拨打急救120或马上至医院急诊科就诊
确诊后如何治疗？
1.抗凝治疗
黄金药物：肝素、华法林、利伐沙班等，需持续3-6个月。但治疗期间需要定期监测凝血功能（INR值），确保疗效同时避免出血风险。
2.溶栓治疗
严重血栓或肺栓塞患者，医生会通过导管直接向血栓部位注射溶栓药物，就像用“溶解剂”快速疏通堵塞的血管，但这种方法存在一定出血风险，需严格评估使用。
3.物理防护
急性期要抬高患肢制动，让血液更好地回流；恢复期则需逐步进行踝关节抗阻训练，帮助激活腿部肌肉泵血功能。
日常生活中如何预防？
急诊科龙华君主任医师表示，下肢深静脉血栓防胜于治，日常生活中需注意：
1.动起来，激活血流
每坐1小时就起身活动3分钟，做踝泵运动（上下勾动脚尖），就像给腿部血管做“健身操”；每天坚持步行6000步，让肌肉成为天然的“血泵”。
2.穿对袜子
医用梯度压力袜的正确使用，可使血栓发生率下降70%，但要记得白天穿戴，夜间脱下让血管“休息”。
3.科学补水
每天饮水1500-2000ml（心肾功能正常者），维持血液正常黏稠度，避免血液浓缩。
4.高危人群药物预防
术后或长期卧床者，医生会根据情况开具低分子肝素或新型口服抗凝药（如利伐沙班）等药物，这些“保命药”必须严格遵医嘱使用，切勿擅自停药。
5.特别提醒大家，千万不要陷入这些误区
“腿肿休息就好”→延误治疗恐致肺栓塞！
“吃药会大出血”→规范监测下抗凝药安全性高。
“血栓治愈后不用管”→复发率5%-10%，需定期复查超声。
专家提醒
龙华君主任医师提醒，一旦察觉单侧腿肿、发热等异常症状，应立即前往医院排查，做到早发现、早治疗。下肢深静脉血栓虽可怕，但只要我们提高警惕，积极运用科学的预防手段，养成良好的生活习惯，就能有效降低血栓风险。
湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院） 急诊科 毛婷彧
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