膀胱癌是发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤，是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，也是全身十大常见肿瘤之一。作为泌尿系统肿瘤第一位的膀胱癌，该如何预防与治疗？湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）泌尿外科杨健主任为您科普。
有哪些危险因素容易导致膀胱癌？
膀胱癌病因复杂，既有内在的遗传因素，又有外在的环境因素，较为明确的两大致病危险因素是吸烟和职业接触芳香胺类化学物质。
1.吸烟：是最主要的危险因素，约50%膀胱癌与吸烟相关。
2.化学暴露：长期接触染料、橡胶、皮革、油漆等工业化学品（如芳香胺类）。
3.慢性感染或刺激：如长期留置导尿管、膀胱结石或反复尿路感染。
4.其他：家族史、盆腔放疗史、某些化疗药物（如环磷酰胺）等。
膀胱癌有哪些常见症状？
1.无痛性血尿：最常见的首发症状，尿液呈红色或酱油色。
2.排尿异常：尿频、尿急、尿痛或排尿困难。
3.晚期症状：盆腔疼痛、体重下降、下肢水肿（肿瘤转移表现）。
如何发现并诊断膀胱癌？
1.尿液检查：尿常规、尿脱落细胞学（找癌细胞）。
2.影像学检查：超声、CT/MRI（评估肿瘤位置和转移）。
3.膀胱镜检+活检：确诊的金标准，直接观察膀胱内部并取组织病理检查。
膀胱癌有哪些治疗方式？
根据肿瘤分期、分级和患者情况选择：
1.非肌层浸润性癌：
经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）切除肿瘤。
术后立即予以膀胱灌注化疗，术后每周规律化疗药物灌注，共持续8周，后改1月一次的化疗药物灌注，持续1年左右，每3月还需复查膀胱镜。
2.肌层浸润性癌或晚期：
部分或全膀胱切除术，需尿流改道（如人造膀胱）。
化疗、放疗、免疫治疗（如PD-1抑制剂）等综合治疗。
日常生活中如何预防膀胱癌？
1.戒烟：显著降低风险。
2.职业防护：接触化学物质时做好防护。
3.多喝水：稀释尿液，减少有害物质滞留。
4.健康饮食：多吃蔬菜水果，避免长期高脂肪饮食。
专家提醒
泌尿外科杨健主任提醒，大约有90%以上的膀胱癌患者最初的临床表现是血尿，通常表现为无痛性、间歇性、肉眼全程血尿。有时间歇性血尿，容易被忽视。如果出现不明原因血尿，即使次数不多或无症状，也需及时就医进行排查。
湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院） 泌尿外科 陈燕 王冬梅
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