科普专家：王丽翠
单位：广东省珠海三灶镇卫生院
所谓“是药三分毒”，就是说药物具有双重属性，既能治病，但同时也会引起身体的不适，引起种种副作用。在实际生活中，有些病人在药物说明书中看到“不良反应”一栏列出各种副作用的症状，以为药物不安全，所以自行停止用药，从而不利于病情的恢复。此外，有些病人在服用药物之后出现了较为严重的副作用，由于没有引起足够的关注和治疗，从而进一步对身体造成不良伤害。因此，要建立科学合理的用药观念，必须对药物的副作用有一个全面的了解。本文为您揭秘药品的另一面——不良反应。
什么是药物不良反应？
《药品不良反应报告和监测管理办法》（简称“ADR”）规定，“ADR”是在规定使用剂量范围内，经批准后产生的与治疗目标不相关的不良反应。ADR是药物的一种内在特性，从总体上讲，每一种药物都存在不同程度的毒副作用。有些人以为，如果服用了假药、劣药，或是使用不当，就会出现副作用，其实也是不对的。大部分药物的副作用是固有存在的，通常可以预测，但并不能完全避免。极个别较为严重的副作用难以治愈，被称为药源性疾病。
常见的药品不良反应
①副效应
副反应中最多见。举个例子，如果是治疗过敏性疾病，服用了抗组胺，就会出现嗜睡、口干舌燥的症状；还有一种是阿托品，可以缓解痉挛，但也会导致口干、心悸等症状。这种不良反应一般比较轻微，一旦停止服用就会慢慢缓解，但是在服用过程中还是有一些不适的。
②中毒效应
中毒反应一般由过量服用或长期服用所致。如，长时间服用氨基糖甙类抗生素会引起听力减退和肾功能受损；再好比巴比妥类会导致中毒。副作用是很大的，要注意用药的用量以及全身情况。
③过敏效应
许多人听到会产生过敏反应都感到害怕。部分人对于某些特殊的药品可能会产生一些过敏反应，如生出皮疹、皮肤瘙痒、荨麻疹等，严重者还可能引起过敏性休克，从而威胁到生命。其中以青霉素过敏为代表，过敏性休克发病率高。
④继发性的效应
这指的是药物在使用过程中所产生的副作用。比如说，如果长时间服用的是广效性的抗生素，那么就有很大的概率引起腹泻或者是真菌感染。还有就是长时间服用糖皮质激素引起的骨质疏松症。
⑤后续影响
残留作用是指当停止使用该制剂后，该制剂在体内的含量已经降低到其最小药效值时仍然存在的一种药理学作用。如患者在使用了苯并二杂卓之后，次日就有了“宿醉”的感觉；还有就是，长时间服用这种药物会引起肾上腺皮质的萎缩。
⑥特殊的物质作用
特殊质型响应是一种因先天基因的不正常而引起的一种应答。如G6PD缺失者在服用一些药品时，会发生溶血性贫血。这些变化不依赖于药品自身的药理学效应，而取决于病人的基因特征。
⑦依赖效应
这是指包括患者心理上的依赖与生理上的依赖。如若是长时间服用安眠药等要药物，很可能会形成一种依赖，若停止服用，可能会出明显的戒断感。
⑧畸形效应
这是指孕妇服用药物后，对孕妇腹中的宝宝或胎儿产生的不利影响，这种影响与怀孕期间服用药物的孕妇所处的怀孕时期有关。怀孕的头三个月，是用药最严重的时期，也是最有可能导致胎儿发育不良的时期。利巴韦林具有明显的致畸性及对胎儿发育的影响；四环素、多西环素等药物可能会对腹中胚胎的骨头、牙齿等生长有一定的危害。庆大霉素、链霉素等氨基糖苷类抗生素会对新生儿的先天听力及肾脏等方面造成损伤。
⑨致癌效应
人体内的组织因药品或药品的代谢物而发生癌症。
关于药物不良反应的相关问题
①产品的说明中列举的副作用多，这种药物就更不安全了吗？
事实上，一份药物的副作用清单，越是详尽，说明副作用的研究就越是深入，药物的安全性也就越高。由于已经知道了副作用，所以在用药过程中可以针对性地对症治疗，尽可能地降低副作用。而对于中成药，由于其副作用方面的研究很少，因此在说明书上偶尔会写上“副作用不明”之类的解释。正因为如此，我们必须保持高度的警觉，以便能够在最短的时间内，察觉到其中的隐患。
②说明里所说的副作用，一定会出现吗？
药物说明上列出的副作用都是有特定概率和个别差别的。药剂师和医师也无法准确地预见这些副作用会在你的身体中出现。因此在用药期间要注意观察有没有新的或不正常的（严重）的改变，要尽快到医院进行检查。
发生药物不良反应的应对方法
大多数患者出现的副作用都比较小，只要停用药物，这些副作用就会自动消失。但是，在治疗过程中，如果是长时间服用药物，最好不要擅自停止，也不要减少剂量，一定要在医师的指导下服用。用药后如有剧烈呕吐、腹痛、高热、寒战、大面积皮疹、过敏性休克等副作用时，要马上停止用药，并及时到医院检查，不要自己治疗，否则会耽误治疗。到医院检查的时候，最好是把最近使用过的各种药物的包装都随身携带，同时还要把出现严重副作用的时间、症状以及有关的资料都要写出来，这样才能让医生做出正确的诊断和治疗。
预防药物不良反应的有效措施
所有药物的服用都会导致副作用。一些较小的副作用通常不会对身体产生太大的影响，但有的药物会出现一些比较严重的副作用，有的药物对身体产生很大的伤害，严重情况下还会导致生命危险。所以，ADR是一个值得关注的问题。以下介绍几点预防药物不良反应的防范措施：
①就诊时应向医师或药剂师说明自己的病史和过敏史。在日常生活中应该牢记自己曾经出现过的副作用，并对药物产生过疑虑，以免出现相同或更严重的副作用。
②服用药物之前一定要认真地看一下药物的使用方法和用量，或者在医生的指导下使用。
③不要盲目相信药物的宣传，有些药物的宣传往往会把药物的效果说得天花乱坠，而对药物的副作用只字未提，这样很有可能使人产生误解。
④通过各种途径，使患者对药品的安全性有更高的认识，使其尽可能地避免或降低药品的副作用。
结语
总之，使用药物时，不要完全拒绝，也不要害怕，仔细衡量了解，可在专业医生指导下使用药物，这样才能最大限度地降低副作用的出现。
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