在医疗领域,传统射频消融术常借助X射线透视引导导管操作。但儿童对辐射敏感,长期接触存在健康风险。
今年12岁的小兵,性格开朗、成绩优异,却莫名频繁心慌,有时半小时,有时持续几小时。一天上课,心慌再次发作且不缓解,老师急忙将他送至平江县第一人民医院儿科。
▲术前心电图报告
心电图显示室上速,心率高达200次/分,小兵随即被收入院。在儿科与心血管内科一病室团队协作下,小兵心率恢复正常。
复查心电图提示B型预激综合征,若不手术,心动过速会反复发作,还可能引发房颤、心脏扩大等问题,影响孩子生活。
看着焦急的家长,电生理团队决定为他实施低射线射频消融术。考虑小兵年幼,电生理团队通过磁电三维心脏建模精准定位病灶,大大减少了X射线暴露。
手术采取局部麻醉,仅用时50分钟,小兵在全程清醒的情况下就完成了这个手术,术中用铅衣保护甲状腺、性腺等敏感器官,全程仅产生9.11mGy辐射。术后复查,预激波失,心电图恢复正常。第二天,小兵就能下床活动并出院,第三天便重返校园。
▲术后正常心电图
预激综合征科普
预激综合征(WPW综合征)是先天性心脏电传导异常疾病,简单说,就是心脏多长了条“电线”(旁路),使心跳信号“抄近道”,引发心动过速。
一、常见误区
误区1:认为预激综合征=心脏病发作,活不久。
真相:99.8%的患者能通过微创手术根治,回归正常生活
误区2:觉得吃药能根治。
真相:药物只能控制症状,射频消融术才是根治办法。
二、预激综合征危害
1. 急性危害:快速心律失常风险高。房颤合并预激,心室率过快,可能血压骤降、晕厥休克,甚至心源性猝死;房室折返性心动过速反复发作,影响日常,儿童易误诊。
2. 长期危害:长期心动过速可致心动过速性心肌病,引发心脏扩大、心衰;房颤若不抗凝,可能形成血栓,导致脑卒中或外周动脉栓塞。
3. 特殊人群风险:儿童易诊断延迟,影响发育;孕妇可能因心律失常致胎儿缺氧,增加早产、流产风险。
4. 心理社会危害:患者因时刻担心心悸症状突然发作,往往会避免参与运动、社交等活动,这在很大程度上影响了他们的生活质量。
5.体检不合格:在一些特定的体检场景下,如公务员体检、入职体检(教师、飞行员、潜水员等特定职业)、参军入伍体检等,预激综合征患者可能因该病无法通过体检。
湖南医聊特约作者:平江县第一人民医院 张珍珍
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(编辑YT)
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