在快节奏的现代生活中，你是否经常感到疲惫乏力、头晕目眩？这些看似普通的症状可能隐藏着一个全球性的健康问题——缺铁性贫血。根据世界卫生组织统计，全球约30%的人口患有贫血，其中一半以上由铁缺乏引起。这种"隐形饥饿"不仅影响着患者的生活质量，更可能造成不可逆的器官损伤。本文带您从科学角度解析这一常见疾病。
什么是缺铁性贫血？
铁元素在人体中扮演着至关重要的角色，它是血红蛋白的重要组成成分，而血红蛋白负责将氧气输送到全身各个组织和器官以维持正常的生理功能。当人体对铁的需求增加（如怀孕期间）、摄入不足或丢失过多时（偏食尤其少食红肉、月经多、痔疮反复出血等），就会导致体内储存的铁消耗殆尽，从而使红细胞内铁缺乏，最终引起缺铁性贫血。
缺铁性贫血的患者有哪些表现？
缺铁性贫血的症状多样，主要是“显老没精神”。除了常见的乏力、疲倦、头晕、耳鸣、心慌、气短、面色苍白、头发稀疏等一般贫血症状外，还可能出现一些特殊表现。例如，接近一半的患者会出现异食癖，喜欢吃一些非食物的物质，如泥土、冰块等；超过30% 的患者会在晚上睡觉时腿会莫名酸胀、发麻，总想动一动才能缓解。另外，缺铁还可能引起口腔发炎、舌头疼痛、吞咽困难。不少人还会注意力不集中、记性变差，整天 “迷迷糊糊” 的，情绪也变得低落。要是你出现了这些情况，建议及时就医检查血常规和铁代谢指标（如血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度等），尽早通过补铁治疗改善状况，避免对健康造成长期影响。
哪些人更容易有缺铁性贫血 ？
缺铁性贫血主要由失血、铁摄入不足或吸收障碍引起的。胃肠道出血、女性月经失血以及怀孕是最常见原因。有研究显示，大约10% 的炎症性肠病患者和 50% 的胃肠道肿瘤患者会出现缺铁性贫血。因此，对于消化道肿瘤、胃溃疡、痔疮等可能引发慢性失血的疾病需格外警惕，尤其是老年人群体。此外，长期素食、服用阿司匹林等非甾体类抗炎药、奥美拉唑等抑制胃酸分泌的药物，也可能影响铁吸收导致缺铁性贫血。
怎样补充铁剂？血红蛋白正常了就可以停用铁剂吗？
补充铁剂是治疗缺铁性贫血的主要方法。铁锅炒菜不能补铁哦。一般建议选择口服铁剂，因为口服铁剂方便、经济且疗效确切。多糖铁复合物胶囊的推荐剂量为每日一次，每次300mg，硫酸亚铁片的推荐剂量为每次300mg，每日或隔日一次。铁剂还包括“琥珀酸亚铁”等剂型。与维生素C或一些含维生素C的酸性食物同时服用可提高铁的吸收率，但应该要避免在服用铁剂前后一小时食用牛奶、茶、咖啡或含钙食物，因为这些食物会抑制铁的吸收。对于贫血的人来说，平日饮食不建议大量浓茶或咖啡。
通常在补铁治疗2 周后，血红蛋白开始上升，2个月左右恢复正常。不过，血红蛋白恢复正常可不代表能立刻 “停药收工”， 医生通常会建议再坚持吃6个月铁剂，这相当于给 “铁仓库” 满满地囤货，避免以后因为铁储备不足导致贫血复发。停药后也要每年2-3次监测血常规，如果缺铁的原因没有被彻底去除，比如月经多或痔疮是不是复发，用不了多久，缺铁性贫血会再度发生。所以，去除缺铁原因的相关治疗和补铁同等重要。
如果口服铁剂4-6 周后血红蛋白仍然没有变化或升高小于10g/L，需要尽快到血液科进一步查明病因。
缺铁性贫血靠食补能治好吗？
平时适当多吃含铁高的食物能预防缺铁，比如红肉、黑色食品（黑米、黑豆、黑芝麻、黑木耳、桑葚等）。但如果已经确诊缺铁性贫血，光靠食补就不够了，必须在医生指导下用铁剂药物才能有效改善缺铁问题。因为这时候身体里通常已经缺了约 1000 mg的铁，且每天日常身体铁需求量约 1-5mg，食物里的铁不仅含量有限，吸收还容易受影响，所以一旦确诊贫血，饮食调整配合规范治疗才是关键。极少数缺铁性贫血的人胃肠道严重问题导致免疫办法口服铁剂，可以通过静脉输液补铁。
作者：解放军总医院第五医学中心 血液病医学部 杨若玲 住院医师
审核：解放军总医院第五医学中心 血液病医学部 刘代红 主任医师
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