你有没有发现
现在很多人做完体检
报告上都能看到一个诊断——
脂肪肝
“
那有啥？这年头哪个还没得点儿脂肪肝嘛，我周围那些人，凡是有点儿“肚子”的，好多都是脂肪肝，没觉得有啥影响啊~
”
问题来了——
脂肪肝到底是咋个遭的？
遭了脂肪肝
又会对身体造成哪些伤害？
我们先来搞清楚，啥子是脂肪肝——
图片来源：摄图网
学霸版：
脂肪肝是由各种因素引起的，以肝细胞弥漫性脂肪变性为病理特征的一种临床综合征。
说人话就是：
肝脏长胖了，肝细胞里面都是油珠珠儿了！
那好好的肝儿，咋个就变成脂肪肝了喃？
这主要跟代谢、酒精、药物、遗传易感等因素有关。
代谢相关性脂肪性肝病，是由代谢因素引起的脂肪肝（以前也叫做非酒精性脂肪肝）。
这也是我国第一大慢性肝病和体检发现肝酶异常的首！要！原！因！
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它是一种与胰岛素抵抗和遗传易感密切相关的代谢应激性肝损伤，是多系统疾病累及肝脏的表现。
因此，由代谢因素引起脂肪肝的人群，大多数可能还合并有肥胖、血压高、血糖高、血脂高等等。
就像连锁反应一样，一个扯拐了，其它跟到就出问题~
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那咋个晓得是不是代谢相关性脂肪肝呢？
这个诊断其实也不复杂，除了有肝脏脂肪变性的检测基础（组织学，影像学或血清学指标），再包含以下三项标准之一就可以诊断了：
① 超重或肥胖（BMI ≥ 23kg/m2）；
② 2型糖尿病；
③ 代谢风险异常。
这里说的代谢风险异常至少包括下面内容中的两项：
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1） 男性腰围≥ 90cm，女性腰围≥ 80cm；
2） 血压≥ 130/85mmHg或者在接受降压药物治疗；
3） 甘油三酯≥1.70 mmol/L，或男性高密度脂蛋白胆固醇< 1.0 mmol/L，女性< 1.3mmol/L或在接受降脂药物治疗；
4） 糖尿病前期（即空腹血糖5.6-6.9mmol/L，或餐后2小时血糖为7.8-11mmol/L，或糖化血红蛋白为5.7%-6.4%）；
5）稳态模型胰岛素抵抗指数≥2.5分；
6）血浆高敏C反应蛋白＞2 mg/L。
另外还有一个常见的引起脂肪肝的原因，就是好多人都晓得，但就是甩不脱的——对头，就是喝酒！
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长期大量饮酒会导致肝脏损害，引起酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化/肝硬化等等。
要晓得，酒精性肝病诊断中最重要就是一个饮酒史！
那哪种程度就算是长期大量饮酒呢？
这里的长期大量饮酒是指饮酒超过5年，男性乙醇摄入量≥40g/天，女性乙醇摄入量≥20g/天，或者两周之内有大量饮酒（>80g/天），但需注意性别以及遗传易感性等因素。
乙醇量的换算可采用这个公式：
乙醇量（g）= 饮酒量（mL）×乙醇含量（%）×0.8
公式复杂哇？不要紧，举个例子就晓得了，比如一个男性，每天都要喝二两白酒（45度），那么喝来超过5年，基本上这个饮酒史的条件就满足了。
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当然，除了上面提到的情况，还有一些特殊药物也可以导致脂肪肝，比如他莫昔芬、胺碘酮等，这个就只有根据病情情况来做调整了。
根据肝细胞脂肪变程度，脂肪肝可分为轻度（5%~32%肝细胞脂肪变）、中度（33%~65%肝细胞脂肪变）、重度（66%以上肝细胞脂肪变）三种类型。
脂肪肝如果不管，也是会逐步进展的！
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最开始，肝脏可能只是单纯“长胖”，即肝细胞内有“油”，但还没引起炎症，只是单纯性脂肪肝；
慢慢的，有的人出现肝细胞破坏，发展为脂肪性肝炎，这时可以看到肝功里面出现一些酶学指标的异常增高；
如果还是不管，任其继续进展，就可能会发展到肝纤维化/肝硬化阶段，一旦进展到肝硬化，疾病就不可逆转了，还有的人甚至会进展为肝癌。
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“
哎呀，我就是长了点儿肚子，咋个还跟肝硬化、肝癌扯上关系了哦……
”
是啊，如果不重视的话，那就可能扯得上关系哦~
所以
大家一定要把脂肪肝当回事儿
爱护好自己的小心肝
关于「脂肪肝」你还有哪些想了解的？
欢迎在评论区留言
我们下回接着摆~
声明：本文系医学相关教育科普文章，不涉及具体治疗方法或医疗行为，不得替代医院就诊行为。
本文合作专家
参考文献
1. Eslam M et al. A new definition for metabolic dysfunction-associated fatty liver disease: An international expert consensus statement. J Hepatol. 2020 Jul;73(1):202-209. doi: 10.1016/j.jhep.2020.03.039.
2. Eslam M et al. The Asian Pacific Association for the Study of the Liver clinical practice guidelines for the diagnosis and management of metabolic associated fatty liver disease. Hepatol Int. 2020 Dec;14(6):889-919. doi: 10.1007/s12072-020-10094-2.
3. Li YM et al. Guidelines of prevention and treatment for alcoholic liver disease (2018, China). J Dig Dis. 2019 Apr;20(4):174-180. doi: 10.1111/1751-2980.12687. Epub 2018 Dec 11.
内容制作
编辑：杨亚立
制图：张富耀
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