流言：“喝水多会对肾脏负荷大、伤肾比较深。”
近几年有个别报道，说有人喝水喝多了进 ICU，喝到水中毒。
流言分析：这种说法很不严谨。
新闻里报道的喝水喝到水中毒的案例，一般发生在酷暑环境下，因为汗液蒸发流失了大量水分和电解质，再短时间内大量地补充白水，使得肾脏的最大过滤速度赶不上水分进入全身的速度，才导致出现急性水中毒。
大部分情况下，多喝水对身体是有好处的，只有少数在肾脏或者心脏有基础疾病的情况下要控制喝水量。
“多喝水”不单单是我们泌尿外科医生经常对泌尿系感染、泌尿系结石患者经常说的建议，也是大家日常对好朋友遇到发烧、心情不好、痛经、身体冷等各种不舒服的回复语句，跟“早点睡”一样，看起来似乎有点敷衍，但是也的确比较全能、好用。
但是近几年也会有个别报道，说有人喝水喝多了进 ICU，或者喝到水中毒，还有不少人认为喝水多会对肾脏负荷大、伤肾比较深。
那么喝水量大概是怎么限定的、什么情况下应该多喝水或者少喝水？今天我们一起跟泌尿外科医生来看看如何正确地喝水。
我们平时为什么要及时补充水分？喝水过度的水中毒是什么？
人体大脑、心脏、肝脏等重要器官都离不开水，最直观的就是泌尿系统。肾脏代谢并排出尿液，既可以保持体内水分平衡，也有利于体内代谢废物排出。
极端情况下，人如果 3-5 天不喝水的话，就会有生命危险。所以人体无时无刻都需要及时补充水分保证身体良好运行。
我们身体摄入的水分不单单来源于喝水，也包括日常三餐、其他食物带来的水分。而水分的排出渠道除了呼吸、消化系统和皮肤水分蒸发以外，肾脏是人体排出水分的主要器官，健康肾脏每小时可以排出 800~1000 毫升左右水分。
三餐也能带来水分丨图库版权图片，转载使用可能引发版权纠纷
那么所谓的水中毒到底是怎么一回事？其实通俗来讲主要是体内快速摄入水分过多影响电解质（钠离子、钾离子），并且肾脏无法及时排出水分，离子浓度影响渗透压出现“低钠血症”从而影响大脑等重要器官。
新闻报道里出现的急性水中毒大多发生在酷暑环境下，汗液蒸发流失了大量水分和电解质造成电解质失衡，然后短时间内大量地补充白水，使得肾脏的最大过滤速度赶不上水分进入全身的速度，导致出现急性水中毒。
不过临床常见的多数水中毒病例并不一定是喝水过多导致的，而是水分排出功能障碍引起的，比如可能存在肾脏、内分泌疾病等疾病基础情况。
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而且正常情况下喝水太多太快的话，身体会发出恶心、乏力之类的信号提醒你停止喝水。
所以严格来说的话，平时要及时补充水分，并没有喝水越多，伤肾越多的说法，喝水过多的时候，身体也会发送信号提醒避免喝水过多。总体上该说法不严谨，不需要过度紧张。
喝水好处多多，有几种情况应该尽量多喝水
1、适当多喝水，有利于保持大便通畅，减少便秘。多喝水时可以适当上厕所，减少久坐。
2、泌尿外科不少泌尿系感染和泌尿系结石患者病情复发，主要就是因为喝水少，所以多喝水、多排尿、多运动，有利于预防结石和预防尿路感染，这也是泌尿外科医生经常对患者说的一句建议。
3、痛风或者高尿酸血症的患者也建议多喝水，因为尿酸主要是溶解在尿液中，喝水多有利于促进尿酸的代谢。
4、感冒、发烧、上呼吸道感染的时候，建议适当多喝水补充水分和缓解喉咙不适的问题。
5、还有其他非疾病的情况下，比如喝酒多的时候适当补充水分减少脱水。
6、运动或者户外活动时候，适当多喝水也利于补充水分。
小部分情况下要注意减少喝水
在部分肾脏功能异常无法正常代谢的情况下，摄入过多水除了可能会产生水中毒，还有可能引起水肿或高血压等并发疾病。另外在肝脏功能不好、心脏功能不好、身体水肿等情况下，喝水过多可能会引起肝脏、心脏的疾病加重。所以有这些器官功能异常的情况，要按照医生的医嘱去摄入水分，不能过多喝水。
平时如何正确喝水？一天喝多少水？
对于大部分健康人来说，想喝就喝，少量多次，规律喝水即可，不要等到渴了以后再喝，因为出现口渴信号，已经是身体明显缺水后通过各器官和系统反射反映到大脑才发出的信号。
那么到底一天的喝水量要多少呢？据《中国居民膳食指南(2022)》建议，在温和气候、低身体活动水平下，成年男性每天喝水 1700 毫升，成年女性每天喝水 1500 毫升。
但是这个喝水量其实有两个前提，分别是温和的气候和低身体活动水平，也就是说在天气不太热或者室内、不怎么活动的情况下。
另外老年人、儿童等特殊人群也有不同的喝水建议。老年人群喝水量其实跟一般成年人类似，老年男性和女性分别建议每天1700毫升和1500毫升，但是不少老年人群需考虑是否存在基础疾病调整；怀孕女性和哺乳期女性会建议在基础喝水量的情况下增加300~500毫升，少量多次；学龄前儿童的话建议600~1400毫升，根据喝水量、运动量等调整。
但是在运动、天气热或户外活动等情况下，出汗、呼吸还有皮肤蒸发会带走很大一部分水分，这些情况应该喝更多的水，而且最好是含有钠钾电解质的水分。
如果日常生活没办法测量，其实还有一个简单的办法，就是观察尿液的颜色。一般来说尿液颜色透明黄色或者浅黄色的话，就表示身体水分充足；如果尿液颜色比较深，那就需要稍微多喝点水才行。
具体摄入水分主要还是白开水，避免饮用生水。
虽然咖啡、茶等饮料，三餐食物中也包括水分，但是要注意不少饮料和食物里钠盐、油脂、糖分含量较高，会增加健康风险。另外，喝水也不建议太烫，40℃ 以下会比较合适，避免烫伤口腔和食道，超过 65℃ 的话，可能会增加食管癌的患病风险。
照“谣”镜
此类谣言往往存在断章取义，片面强调极端案例、混淆“适量”与“过量”、忽视个体差异，一概而论等特点，遇到对此类谣言，大家要保持理性认知，提高对个体差异的科学理解，同时基于医学指南和自身健康状况做出合理判断。如果不了解，也可以咨询专业人员，不要被“网传信息”带偏了。
参考文献
[1]中国营养学会.中国居民膳食指南[M].人民卫生出版社.2022
[2]Hakam N, Guzman Fuentes JL, Nabavizadeh B, et al. Outcomes in Randomized Clinical Trials Testing Changes in Daily Water Intake: A Systematic Review. JAMA Netw Open. 2024;7(11):e2447621.
[3]Loomis D, Guyton KZ, Grosse Y, et al. Carcinogenicity of drinking coffee, mate, and very hot beverages. Lancet Oncol. 2016;17(7):877-878.
策划制作
作者丨卓扬佳 广州市第一人民医院泌尿外科主治医师
审核丨肖永双 徐州医科大学附属医院泌尿外科主任医师
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