肌萎缩侧索硬化(ALS)俗称渐冻症,是一种罕见的致命的神经系统疾病,也是运动神经元病的最常见类型。
渐冻症主要影响大脑皮质、脑干和脊髓运动神经元,导致全身肌肉逐渐萎缩和无力,进而出现运动、说话、吞咽、呼吸障碍,患者最终死于呼吸衰竭。
渐冻症被称为“世界五大绝症之首” 90%患者存活期不超过5年,我国目前缺乏大规模的流行病学调查,“渐冻症”发病高峰在40岁~50岁,男性发病占多数,发病率随着年龄增大而增高。
目前医学上渐冻症的具体病因尚未完全明确,这使得没有有效的预防和根治方法。渐冻症主要影响大脑和脊髓中的运动神经元,这些神经元一旦受损,很难再生;神经细胞的死亡,导致信号传递受阻,肌肉逐渐失去功能,这种损害是不可逆的。目前虽然有药物如利鲁唑和依达拉奉等可以延缓病情的进展,但这些药物并不能阻止病情的恶化,也不能修复已损伤的神经元,此外,这些药物可能伴有副作用,如恶心、肝功能异常等,渐冻症还有多种致命性并发症,如:呼吸肌麻痹、肺部感染、肺栓塞、呼吸衰竭、心力衰竭等。
渐冻症主要症状为肌肉萎缩无力、肢体僵硬, 还有吞咽困难,言语不清,呼吸费力,痰堵症。渐冻症患者多脉象多为细小无力,结合体征表现,与中医中的“痿症”所说的症状“五硬、五软”(“五软”指的是:头项软、口软、手软、脚软、身软;“五硬”指的是:手硬、脚硬、腰硬、肉硬、颈硬)极为相似。
“痿”是指肢体筋脉驰缓、软弱无力,甚至痿废不用的病证,多见于下肢痿弱不用;我国隋代医家巢元方主编《诸病源候论·虚劳阴痿候》说:“劳伤于肾,肾虚不能荣于阴器,故痿弱也。《黄帝内经》制定的治疗痿证的基本方法,便是:“治痿独取阳明”。
临床治疗痿症,中医方面有了很长时间的探索,而临床所遇到的渐冻症,多为肝肾亏虚居多,主要体征为肢体软弱无力或下肢完全萎缩,伴有腰膝酸软、眩晕耳鸣、遗尿等。由于病邪入体后,伤及肝肾,,导致脏腑功调失调,神经的损伤和肝经的失养,表现出肌肉的无力、肌肉的痉挛,刚发病时,突出表现为软,后来逐渐逐渐发展成胳膊腿肌肉痉挛抽搐;
临床中主要采用益肾、疏肝、健脾的补髓健骨汤为基本方,结合患者的具体情况进行辩证治疗,成份有:全虫、上下甲、骨碎补、蜈蚣、黄芪、当归、党参等,全虫、鳖甲和龟甲的作用,起到一个补肝肾、强筋骨这个作用,黄芪补气,当归生血、活血,党参,起到滋阴补肾、益气养阴的作用,同时利用蜈蚣入肝经,性走窜的特性,打通人脑的血脑屏障,将补益肝肾、益气养阴、活血通络的中药带入到大脑、进入脑细胞;
中药内治的同时,配合中医的外治,采取针灸、艾灸、穴位贴敷、康复理疗等,治疗适应症,个案报告显示改善部分症状。
中医治疗渐冻症尚处于探索阶段,在临床中发现治疗越早,效果越好。渐冻症早发现,成为目前治疗的关键,此病初期很隐匿,要掌握以下特征,如果最出现一侧或双侧手指活动笨拙、无力,此外,言语不清、下肢无力等,一定要到医院检查进行排除,为救治争取时间,在此提醒,任何治疗方案都需经专业医生评估,应在正规医疗机构接受治疗。
古人云:世间有病,皆有其法,皆有其药,只是世人不得法而已,渐冻症作为世界性疑难病症,随着科技的发展,中医药临床实践经验的增多,这个世界性医学课题,一定能被人类所攻克。
作者:汝州金庚康复医院中西医结合科主任、主治医师宋丽娜
审核:宋兆普 主任医师、国家非物质文化遗产宋氏中医外科代表性传承人
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