在日常生活中，我们对癫痫并不陌生，那些突然倒地、四肢抽搐、口吐白沫的场景令人揪心。然而，许多人并不了解，癫痫还可能引发精神障碍，给患者带来双重的痛苦。
湖南省第二人民医院（省脑科医院）躯体疾病精神科的彭富治医生最近接诊了一位患者，该患者因外伤引发癫痫，随后出现了精神行为异常。接下来，肖剑英主任医师带我们深入了解癫痫所致精神障碍。
一、癫痫为何会引发精神障碍
癫痫是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。而癫痫所致精神障碍的病因较为复杂。
1、大脑结构与功能改变
癫痫发作时，大脑神经元的异常放电会影响大脑的正常功能。长期、反复的癫痫发作可能导致大脑特定区域的结构改变，如海马体萎缩。海马体与记忆、情绪调节等功能密切相关，其受损就可能引发精神症状，如记忆减退、情绪不稳定、抑郁或焦虑等。
2、 神经递质失衡
大脑中的神经递质如γ-氨基丁酸、多巴胺、5-羟色胺等，对维持正常的精神状态起着关键作用。癫痫发作会打乱这些神经递质的平衡。例如，γ-氨基丁酸作为一种抑制性神经递质，其水平降低可能导致大脑兴奋度异常升高，从而引发精神障碍。
3、遗传因素
某些基因的突变或多态性可能使患者既容易患癫痫，又容易出现精神障碍。遗传因素在癫痫和精神障碍的发病中都起着一定作用，有家族病史的人群发病风险相对更高。
二、积极预防，降低发病风险
尽管癫痫所致精神障碍较为棘手，但我们可以通过一些措施来预防。
1、预防癫痫发作
这是关键的一环。避免头部外伤，在进行高风险活动如骑车、驾驶时，务必做好防护措施。积极治疗脑部疾病，如颅内感染、脑肿瘤等，因为这些疾病是癫痫的重要诱因。对于有癫痫家族史的人群，要进行遗传咨询和基因检测，以便早期干预。
2、规律治疗与生活
一旦确诊癫痫，患者需严格遵医嘱按时服药，不能擅自增减药量或停药，以有效控制癫痫发作。保持规律的生活作息，充足睡眠，避免熬夜、过度劳累。同时，要避免情绪大幅波动，学会自我调节压力，因为精神刺激也是癫痫发作的诱因之一。
三、科学治疗，重燃生活希望
如果不幸出现癫痫所致精神障碍，及时有效的治疗至关重要。
1、 药物治疗
抗癫痫药物是基础，根据癫痫的发作类型选择合适的药物，控制癫痫发作，减少对大脑的损伤。对于精神症状，可使用抗精神病药物、抗抑郁药物或抗焦虑药物。但这些药物的使用需要谨慎，要综合考虑患者的年龄、身体状况、药物相互作用等因素，在医生的严格指导下进行。
2、心理治疗
认知行为疗法可以帮助患者认识和改变负面思维模式与行为习惯，应对疾病带来的心理压力。支持性心理治疗为患者提供情感支持，帮助他们更好地适应疾病，增强康复的信心。
3、手术治疗
对于药物治疗效果不佳，且癫痫病灶明确的患者，手术切除病灶可能是一种选择。手术可以减少癫痫发作次数，从而缓解精神症状，但手术风险和适应症需要严格评估。
癫痫所致精神障碍并非不可战胜。通过了解病因、积极预防和科学治疗，我们可以帮助患者减轻痛苦，提高生活质量。希望大家能重视起来，关爱癫痫患者，让他们在对抗病魔的道路上不再孤单。
湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院）躯体疾病精神科男病房 彭富治
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（编辑YT）
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