多发性骨髓瘤，作为一种发病率逐年上升的血液恶性肿瘤，对患者的身心健康构成了严重威胁。尽管目前尚无法彻底治愈，但通过科学的治疗和精心的护理，患者的生活质量可以得到显著提升。
益阳市中心医院专家提醒：居家护理作为治疗过程中的重要一环，其重要性不容忽视。希望通过此次介绍多发性骨髓瘤患者的居家护理要点，帮助患者及其家属更好地应对这一挑战。
一、心理护理
多发性骨髓瘤患者往往需要承受巨大的心理压力，包括疾病的恐惧、治疗的痛苦以及对未来的不确定感。
因此，关注患者的心理健康，帮助他们排解心理压力，是居家护理的首要任务。
1.倾听与沟通：家属应耐心倾听患者的感受，鼓励他们表达内心的担忧和疑虑。通过有效的沟通，了解患者的心理需求，给予积极的心理支持。
2.情绪疏导：引导患者保持乐观的心态，可以通过分享成功案例、参加患者互助小组等方式，增强患者战胜疾病的信心。
3.心理咨询：必要时，可以寻求专业心理咨询师的帮助，为患者提供个性化的心理干预。
二、预防感染
多发性骨髓瘤患者由于免疫系统受损，容易发生呼吸道感染、肺炎等疾病。因此，保持居家环境的清洁和适宜的温度至关重要。
1.定期清洁：定期对家居环境进行彻底清洁，减少细菌滋生。每日用含氯消毒剂（500mg/L）消毒房间地面、桌面、手机等，重点注意患者接触最多的地方。
2.通风换气：居家期间，保持室内空气流通，每天定时开窗通风，降低室内病毒和细菌的浓度。每日室内通风至少2次，每次15-30分钟，通风时注意保暖，避免直吹患者。
3.个人卫生：鼓励患者养成良好的个人卫生习惯，减少感染风险。
①应定期修剪指（趾）甲，避免指（趾）甲损伤，尽量保证指（趾）甲笔直、甲缘圆钝，避免过短、过尖造成嵌甲。
②贴身衣物选择纯棉布料，保持柔软清洁，定期更换，清洗衣物时，内衣、内裤要单独清洗。
③勤洗手，肥皂流水冲洗是最好的方式。
④如厕后用卫生纸由前向后擦，不能来回擦拭，每次便后用温水冲洗会阴部并清洁肛周。女性患者在月经期要保持会阴部的清洁卫生，避免坐浴。
⑤口腔黏膜完整无感染时，用软毛牙刷，每次进餐后用清水漱口；伴口腔疾患时，进餐后先用清水漱口将食物残渣漱净，再使用医生开具的漱口水漱口（将漱口水含在嘴里30秒再漱口，使漱口水充分与牙齿接触，用力反复冲洗口腔内每个部位）。
三、日常生活护理
1.合理膳食：为患者提供营养丰富、易于消化的食物，避免刺激性食物，同时注意饮食卫生，防止食物中毒。
①食物必须在高温煮熟后食用，进食新鲜、软烂、清淡、易消化的食物，如稀饭、肉汤、鱼汤、面片、馄饨等，需要少量多餐。
②进食高蛋白、高维生素、低脂、低胆固醇食物，如鸡蛋、牛奶、豆制品、瘦肉、带皮水果、新鲜蔬菜等。
③不能吃生、冷、硬、辛辣、腌制、熏制、刺激性食物，如冰淇淋、酸菜、熏肉、浓茶、咖啡、油炸食物等,需禁烟禁酒。
④在肾功能正常，无水肿及需要限水的情况，成人每天最好饮水2000ml以上。
2.适量运动：根据患者的身体状况，鼓励其进行适量的运动，以提高身体免疫力，避免去人员聚集的公共场所。但需注意避免剧烈运动，以免引发骨折等并发症。患者可在力所能及范围内适当增加活动量，每日锻炼15-20分钟，每周5-6次。
3.睡眠管理：生活作息规律，避免熬夜，为患者创造一个安静、舒适的睡眠环境，保证充足的睡眠时间。必要时，可以使用助眠药物，但需在医生指导下使用。
4.使用硬板床：为了避免骨折等并发症的发生，患者应使用硬板床，避免睡过软的床。
四、疼痛管理
多发性骨髓瘤患者常伴有骨痛等症状，疼痛管理也是居家护理的重要一环。
1.药物镇痛：在医生指导下，合理使用镇痛药物，以减轻患者的疼痛感。
2.物理疗法：如热敷、按摩等物理疗法，也可以在一定程度上缓解患者的疼痛。
3.心理支持：通过心理疏导等方式，减轻患者对疼痛的恐惧和焦虑，提高疼痛管理的效果。
五、定期随访与复诊
多发性骨髓瘤是一种需要长期治疗的慢性病，定期随访与复诊对于监测病情变化、调整治疗方案具有重要意义。
1.制定随访计划：血液内科医务人员制定了详细的随访计划，包括随访时间、随访内容等。
2.按时复诊：按照医生的要求，按时进行复诊，以便医生及时了解患者的病情变化，调整治疗方案。若出现以下情况，请立即复诊：
①有发冷、寒颤、发热现象；
②恶心、呕吐、嗜睡；
③少尿、无尿、水肿加重；
④皮肤、黏膜、牙龈、鼻腔、眼底有明显出血表现；
⑤出现肢体麻木、严重乏力或乏力加重、气短，面色苍白，大小便失禁等；
⑥出现任何身体不适等症状，需马上就诊。
多发性骨髓瘤患者的居家护理是一项复杂而细致的工作，通过科学的护理和关爱，我们可以帮助患者减轻痛苦、提高生活质量，让他们在面对疾病时更加勇敢和坚强。让我们携手共进，为多发性骨髓瘤患者创造一个更加美好的明天！
湖南医聊特约作者：益阳市中心医院 汤劲
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