国际疾病分类（ICD-10）把口臭列为一种疾病。调查显示，全球有10%~65%的人患有口臭，对人们的生活、工作和社交产生了不利影响。
小王的工作需要经常和别人面对面沟通交流，但他不敢跟别人近距离说话，害怕被发现口臭，遂至医院就诊。医生询问病史，发现小王经常便秘，并且喜欢吃一些油炸、重口味的食物，考虑其是由胃肠道积热引起的口臭，遂给予清胃热、润肠通便治疗，另外进行健康教育，指导小王在生活中避免吃生冷、刺激、油炸和不易消化的食物。4周后小王复诊，口臭症状基本消失。
什么是口臭
口臭是指呼吸时从口腔或其他充满空气的空腔（如鼻、鼻窦、咽）中所散发出的臭气，又称口气。
国际疾病分类（ICD-10）把口臭列为一种疾病。调查显示，全球有10%~65%的人患有口臭，对人们的生活、工作和社交产生了不利影响。
口臭是如何分类的
按照口臭的国际分类标准，遵循口臭治疗的基本原则，将口臭分为真性口臭、假性口臭和口臭恐怖症。
真性口臭是指别人能感觉到的明显的口腔异味，又分为生理性口臭和病理性口臭。
生理性口臭是指人体无病理性变化，主要是由不良的生活和卫生习惯等引起的短暂口臭。
病理性口臭包括口源性口臭和非口源性口臭两种，其中口源性口臭占80%~90%，由牙龈炎、牙周炎、口腔黏膜疾病等引起的口臭都属于口源性口臭；而非口源性口臭，顾名思义就是由除口腔以外的问题引起的口臭，如胃酸反流、肠炎相关疾病、鼻炎、鼻窦炎和药物等。
假性口臭与口臭恐怖症都有精神心理因素参与。假性口臭是指患者本人自我感觉有口腔异味，但检查结果为阴性，通过解释说明和心理咨询可得到改善。
下面我们主要讨论真性口臭。
口臭的常见原因有哪些
口源性口臭
根据上文，我们得知80%~90%的口臭是由口腔问题造成的。口腔内存在大量微生物，以革兰氏阴性厌氧菌为主，当细菌分解蛋白质底物如含硫的氨基酸时，可产生挥发性硫化物、氨、有机酸等物质而产生口腔异味。特别是在患有龋病、牙龈炎、牙周炎时，牙龈出血、炎性渗出物增多，厌氧菌发酵分解血液、炎性渗出物中的有机成分，产生挥发性硫化物，导致口臭。这是由口腔的局部感染造成的。
非口源性口臭
全身性疾病也可以产生口腔异味。
1.消化系统疾病研究表明，口臭与幽门螺杆菌感染有较大的相关性。此外，肝硬化和肝衰竭也可导致口臭。
①幽门螺杆菌有尿素酶活性，能分解尿素产生氨，释放入呼吸道进而产生异味。
②幽门螺杆菌感染若引起消化性溃疡，食物潴留后经细菌腐败分解产生有臭味的气体。
③幽门螺杆菌感染引起的各种消化道症状如便秘、嗳气等，都有可能进一步加重口臭。
2.呼吸系统疾病肺脓肿、支气管扩张和坏死性肺炎患者会出现口臭。反复扁桃体感染可能会引起慢性滤泡性扁桃体炎，而深的扁桃体陷窝可能积存食物、唾液及坏死组织，腐败发酵后可能会导致呼吸时有气味。
3.内分泌系统疾病糖尿病患者血糖偏高，容易产生牙周疾病。患牙周疾病时，牙龈处于炎症状态，脓肿出血、溃烂流脓，易产生口臭。糖尿病患者出现糖尿病酮症酸中毒时呼出的气体通常会带有烂苹果味，是糖尿病危重症的信号之一。
4.泌尿系统疾病尿毒症伴肾衰竭患者常释放出氨水味臭气，透析患者也会产生鱼腥味。
5.血液系统疾病白血病患者有明显的牙龈出血倾向。研究发现，牙龈中大量幼稚血细胞浸润聚集可以造成末梢血管阻塞，导致局部组织对感染的抵抗力降低，使组织坏死、溃疡和假膜形成，引发口臭。
6.寄生虫病研究显示，寄生虫感染可能是导致口臭的重要原因之一。
7.吸烟、酗酒烟气中含有挥发性硫化物，酗酒本身就会有异味。
8.心理压力和精神因素心理压力也是口臭的易感因素之一。还有研究指出，除了假性口臭和口臭恐惧症者外，真性口臭患者也对口臭有不同程度的恐惧，提示口臭可能是生理和心理共同作用导致的。
如何消除口臭
临床上
①明确口臭的发病时间和严重程度，积极寻找可能的发病机制。对症治疗引发口臭的各种疾病，病愈则口臭自然消除，如幽门螺杆菌感染等。
②减少口腔内革兰氏阴性厌氧菌的数量及可被其利用的营养物来源。
③将口腔内的挥发性硫化物转化为无味产物。
日常生活中
①注意消除口腔局部疾病因素，重视牙齿的清洁卫生。养成每天早晚刷牙、饭后漱口的好习惯。可用温盐水、2%~5%的小苏打水或含少量食醋的温水漱口。刷牙时可使用防龋牙膏、中药牙膏等。若存在牙结石，应定期到口腔科洗牙。
②平时宜多饮白开水或淡茶，减少咖啡的摄入。
③进食要细嚼慢咽，避免暴饮暴食。
④饮食宜清淡，少吃葱、蒜、韭菜等刺激性食物，以及油腻、煎炸、熏烤类食物，不吃腐败变质食物。
⑤睡前不宜进食，尤其不宜进食甜食。
⑥戒除不良嗜好，最好戒烟、少饮酒。
⑦精神上要保持愉快、乐观，摆脱紧张、焦虑情绪。
⑧戴假牙者要特别注意假牙的清洗。
⑨在社交场合，可通过嚼口香糖、饮香茶等来短暂减轻口臭。
误区1：口臭预示着得了“不治之症”。
当然不是。虽然某些全身性疾病或状态，如代谢性酸中毒、糖尿病、肝病等，可能会产生口腔异味，但这仅是引起口臭的一小部分原因。临床上，80%~90%的口臭与口腔健康状况有关。所以大家不用惊慌，及时到正规医院就诊就行了。
误区2：频繁使用漱口水能治疗口臭。
不一定。一些口臭患者使用漱口水或嚼口香糖确实能掩盖难闻的气味，但持续时间不会太久。研究表明，没有有效活性物质的薄荷味口香糖在使用3小时后，对口臭的控制无显著作用。而且频繁地使用漱口水会杀灭一些口腔内的有益菌，导致口腔菌群失调。
正确的做法是吃完东西及时用清水漱口，减少食物残渣，通过刷牙或牙线等方式清除牙菌斑，定期洗牙，减少可产生异味的微生物如革兰氏阴性厌氧菌的生存空间。
误区3：服用抗生素杀死口腔内的细菌能根治口臭。
不一定。正常的微生物群落对人体健康起着积极作用，没有抗生素使用指征而滥用抗生素是绝对不可取的。使用抗生素会大量杀死口腔内的有益菌，反而使得真菌大量繁殖，引起其他一些口腔疾病。
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