下肢深静脉血栓形成，是一种易于被忽视却极具风险的血管疾病。知晓该病的相关知识以及掌握预防手段，对守护血管健康意义重大。
什么是下肢深静脉血栓形成？
下肢深静脉血栓形成是因下肢深静脉内血液异常凝结、形成血栓，进而引发静脉阻塞，阻碍血液回流。如今，随着生活方式的转变及人口老龄化，其发病率呈上升趋势，严重危害患者健康与生活质量。
在普通人群中，下肢深静脉血栓的年发病率约为1-2‰。而特定人群发病率更高，如肿瘤患者为4%-20%，骨科大手术后患者可达40%-60%，60岁以上人群约为3-5/1000，孕期女性较非孕期女性高4-5倍，长期卧床者约20%-40%，长途旅行者约1/1000。此外，肥胖、吸烟、服用避孕药、有血栓家族史者，发病风险也相应增加。
下肢深静脉血栓形成的危害
该病堪称“隐匿杀手”，发病隐匿，症状不明显，却能引发诸多严重并发症：
肢体肿胀和疼痛
血栓阻碍静脉回流，致使血液滞留，引发肢体肿胀、疼痛，还可能伴有皮肤温度升高、变色。
肺栓塞
这是下肢深静脉血栓最严重的并发症之一。血栓脱落并堵塞肺动脉，会导致呼吸困难、胸痛、咯血，甚至猝死。
慢性静脉功能不全
血栓损伤静脉瓣膜，导致静脉回流障碍，长期静脉压力升高，引发皮肤色素沉着、湿疹、溃疡等。
下肢深静脉血栓形成的原因
该病的发生与多种因素相关，主要包括：
血液瘀滞
长期处于固定姿势，比如久坐或久卧，可导致下肢静脉血液回流速度减缓，使血液在血管内滞留，从而为血栓的形成提供了条件。以肿瘤晚期患者或术后需长期卧床者为例，这类人群下肢活动量不足，易引发血流淤滞，进而增加了血栓形成的风险。
血管内皮损伤
手术、创伤、长期静脉输液等都可能损伤血管内皮，激活凝血机制，促进血栓形成。
血液高凝状态
恶性肿瘤、妊娠、服用避孕药、血液系统疾病等，会使血液黏稠，更易凝结。
下肢深静脉血栓形成的预防方法
预防该病应从消除或减少其形成因素入手，以下为一些有效预防措施：
改善生活方式
增加活动量：避免久坐或久卧，每隔一小时起身活动5-10分钟，进行踮脚尖、勾脚背等简单活动促进血液循环。推荐有氧运动如步行、游泳、骑自行车等促进静脉血液回流。特别推荐踝泵操，适合大多数人群，尤其适合下肢深静脉血栓形成的高危人群。具体做法如下：平躺或坐位，双膝伸直，勾脚尖向自己保持3-5秒，再绷脚尖向下踩保持3-5秒，接着脚尖顺时针、逆时针各旋转1圈，动作轻柔缓慢。以上动作各重复10-15次为一组，每天3-5组，组间休息1-2分钟。
多喝水：每天饮用1.5～2L水，可稀释血液，降低血液黏稠度。
健康饮食：保持健康的饮食习惯，多吃富含维生素C和E的食物，如新鲜蔬菜、水果、坚果等。少吃高脂肪、高糖食物。
戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮，增加血液黏稠度，促进血栓形成。过量饮酒对血管健康也不利。
控制体重：体重超标（BMI≥25）会引发慢性炎症，损伤血管内皮，促进血栓形成。保持健康体重可使血栓风险降低40%。
合理选择弹力袜
对于术后患者、长期卧床者、孕妇等高危人群，医用弹力袜是预防下肢深静脉血栓形成的得力助手。它能为下肢静脉施加适度压力，助力血液回流，防止血液瘀滞。
在选择时，需在医生指导下，根据个人情况挑选合适压力等级和尺寸的产品。一般来说，压力梯度应遵循“脚踝处压力>小腿处压力>大腿处压力”的生理规律，预防血栓可选择15-25mmHg（一级压力）的款式，若用于治疗静脉曲张，则需20-30mmHg（二级压力）的产品。在尺寸上，要精准测量脚踝最细处、小腿最粗处及大腿根部的周长，肥胖或水肿患者建议选择大一号的尺寸。材质方面，含氨纶的透气抗菌面料是优选。膝下款的弹力袜适合日常预防使用，而大腿款则更适合术后或长期卧床的人群。在穿戴时间上，白天建议穿戴8-12小时。同时，一定要选择有医疗器械认证的品牌，以确保质量和安全性。对于糖尿病患者，还需特别注意选择无骨缝设计的款式，避免因摩擦而对皮肤造成损伤。
药物预防
高危患者在医生指导下使用抗凝药物预防血栓，需注意避免不良反应。
下肢深静脉血栓形成的表现？
常见表现有患肢突发肿胀、疼痛，沿静脉走行压痛，皮温升高，皮肤发红或发紫，严重时伴浅静脉曲张、发热，甚至出现心慌、呼吸困难等肺栓塞症状。出现这些症状应尽快就医检查。
结语
下肢深静脉血栓形成是常见且危险的血管疾病，预防和早发现极为重要。希望大家重视预防，改变不良生活方式，养成健康习惯。若出现相关症状，及时就医，做到早发现、早诊断、早治疗，守护血管健康。
作者：
秦溶 中国医学科学院肿瘤医院 综合科 主治医师
刘婧 中国医学科学院肿瘤医院 癌症早诊早治办公室 硕士研究生
审核 ：杨敏 中国医学科学院肿瘤医院 综合科 副主任医师
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