纪念世界无烟日：吸烟的危害，戒烟是医疗高质量发展关键
周义
一、吸烟的危害（来自务川县人民医院慢病管理）
急性危害：
1.诱发支气管哮喘（二手烟）；
2.密闭空间（二手烟）可能会出现恶心、欲吐（呕吐）、头昏、脑胀。如果车、船上时间长了会出现晕车、晕船等。
慢性危害：
1.高血压、糖尿病、血脂异常；
2.慢支炎，慢性阻塞性肺病；
3.吸烟相关性间质性肺炎；
4.动脉粥样硬化：脑卒中、冠心病、肾动脉狭窄；
5.下肢静脉血栓；
6.恶性肿瘤：肺癌、食管癌等。
社会危害:
1.猝死，过早死亡。吸烟导致冠心病、脑卒中年轻化导致过早死亡；
2.致残。瘫痪、致盲等；
3.失去劳动力乃至经济来源等。
二、吸烟导致慢病特点：
1.年轻化趋势：主要劳动力丧失，失去经济来源
2.共病情况（一手烟、二手烟）：
（1）癌症与高血压；
（2）癌症、高血压、冠心病；
（3）癌症、高血压、冠心病、脑卒中；
（4）癌症、高血压、冠心病、脑卒中、慢性支气管炎。
3.增加治疗负担（治疗费用）。
三、在慢病管理中开展戒烟获益
戒烟后：
1.提高三高达标率及依从性；
2.提高慢病管理质量；
3.提高患者生活质量；
4.延缓或遏制相关并发症再发或者加重；
5.减少再住院率；
6.改善医患关系 .
不戒烟：
1.三高难控制；
2.并发症再发或出现新的并发症；
3.增加再住院率；
4.患者生活质量降低，增加护理费用。
四、走进一个案例
2015年我刚才道真回到务川，一个吸烟患者，3个月前因体检发现轻度脑梗死。但是没有特殊不适。
医生建议他戒烟。患者由于没有特殊不适，未戒烟。
3月后出现右侧肢体活动受限。第二天被家属发现后送医。但失去溶栓机会（当时未开展溶栓）。
这个病人最后在我的病床上，到最后出院仍不能活动。
正是病人一句话：医生我什么时候才能动问题？正是这一句深深影响着我，到出院患者不能动，连生活都不能治理。
五、感悟
不知道大家关注戒烟中尼古丁依赖量表没有。我使用过。
记得有一条是不是难以忘记：当年躺在病床上不能动时候，你是否还会吸烟？
这一句，告诉我吸烟与脑卒中。
理由如下：
1.吸烟会导致三高或三高控制不满意；
2.吸烟是动脉粥样硬化主要原因；
3.吸烟导致记忆障碍，严重影响慢病依从性 。
家里老人，作为年轻人，我们带头戒烟，同时帮助家里老人戒烟。
记住不要为老人买烟。
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