65岁的张女士是一位退休教师，平时喜欢读书和绘画。半年前，她发现看报纸时字迹变得模糊，中央视野仿佛蒙上了一层灰雾，甚至画布上的色彩也失去了往日的鲜艳。她以为是老花眼加重，但更换眼镜后症状仍未缓解。
最终，张女士来到长沙爱尔眼科医院就诊，眼底病科陈忠平主任医师为张女士检查后确诊为年龄相关性黄斑变性（Age-related Macular Degeneration,AMD）。这个诊断让张女士感到困惑和恐惧：黄斑是什么？为什么会变性？视力还能恢复吗？
通过张女士的病例，我们一同揭开AMD的面纱，了解这一威胁中老年人视力的“隐形杀手”。
一、什么是黄斑？为什么它如此重要？
黄斑是视网膜中央一个直径约5毫米的区域，因富含叶黄素而呈黄色得名。它是视觉最敏锐的部位，负责中心视力和精细视觉功能。我们阅读、识别人脸、驾驶等日常活动都依赖于黄斑的健康。
当黄斑因衰老发生退行性病变时，即称为年龄相关性黄斑变性。它是全球50岁以上人群不可逆致盲的首要原因，我国60岁以上人群患病率高达15%-20%。
二、AMD的分型与症状：干性与湿性
AMD分为干性AMD（非渗出型）和湿性AMD（渗出型）两种类型，临床表现和预后差异显著：干性AMD早期可能无症状，逐渐出现中心视力下降、视物变形（如直线变弯曲）、对比敏感度降低。湿性AMD短期内视力急剧下降，中央视野出现暗点或黑影，视物严重扭曲。
三、诊断AMD：早发现是关键
AMD的诊断依赖多种检查手段的联合应用：
1.阿姆斯勒方格表（Amsler Grid）：居家自测工具，用于发现视物变形或暗点。
2.眼底彩色照相：直观显示黄斑区玻璃膜疣、出血或渗出。
3.光学相干断层扫描（OCT）：高分辨率成像，可检测视网膜各层结构异常。
4.荧光素血管造影（FFA）：明确新生血管的位置和范围，指导治疗。
长沙爱尔眼科医院眼底病科陈忠平教授建议：50岁以上人群每年应进行眼底检查，有家族史、吸烟或心血管疾病者需更密切监测。
四、治疗进展：从延缓到挽救视力
近年来，AMD的治疗已取得显著突破：
1.抗氧化剂补充：AREDS2配方（维生素C、E、锌、叶黄素等）可延缓中重度干性AMD进展。
2.生活方式干预：戒烟、控制血压、增加深色蔬菜摄入（如菠菜、羽衣甘蓝）。
3.抗VEGF药物：通过眼内注射抑制新生血管生长，90%患者湿性AMD患者可稳定或提高视力。张女士每月接受一次注射，3个月后出血吸收，视力从0.1提升至0.5。
4.光动力疗法（PDT）：联合药物与激光，用于特定类型病灶。
五、预防策略：守护你的“视界之窗”
AMD无法完全预防，但以下措施可显著降低风险：
1.饮食：多吃富含ω-3脂肪酸（深海鱼）、叶黄素（蛋黄、玉米）、锌（坚果）的食物。
2.防护：户外活动佩戴防紫外线太阳镜，减少蓝光暴露。
3.控病：严格管理高血压、高血脂和糖尿病。
4.戒烟：吸烟者患AMD的风险是非吸烟者的2-4倍！
六、患者故事：与AMD共处的启示
张女士的经历给我们的警示是：AMD的早期症状易被忽视，但及时干预能极大改善预后。如今她坚持定期复诊，继续享受阅读和绘画的乐趣。
七、结语：科学管理，点亮希望
年龄相关性黄斑变性虽不可逆，但绝非绝症。通过定期筛查、科学治疗和健康管理，多数患者可以保留有用视力，维持生活质量。记住，当您发现视物变形、中心视野模糊时，请立即就医——早一天行动，多一份光明。
湖南医聊特约作者：肖丽涓
关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！
（编辑92）
主题测试文章，只做测试使用。发布者：参考消息网，转转请注明出处：https://www.cns1952.com/gov/16852.html
