乳腺癌是女性常见癌症，也是全球第五大癌症死亡原因。在我国其发病率呈现逐年上升的趋势，严重危害女性健康，已成为第一“红颜杀手”。
那各位女性所关心的问题可能是：为什么会患上乳腺癌？如何让我们远离乳腺癌的危害？我们可以做些什么？
虽然现在乳腺癌的病因尚未完全清楚，但是研究发现乳腺癌的发病存在一些的规律性。乳腺癌的危险因素分为两大类:个人无法改变的乳腺癌危险因素（如性别，年龄，民族，种族，环境，乳腺癌家族史等）及生活方式有关的乳腺癌危险因素。
本文重点讨论生活方式相关的乳腺癌危险因素及预防方法。
生活方式相关的乳腺癌危险因素有哪些？
1. 饮酒，吸烟：饮酒会增加女性患乳腺癌的风险，饮酒量越高，患病风险越高。每天饮酒的女性比不饮酒女性患乳腺癌风险高7%-9%。吸烟亦会增加患癌风险，这里的吸烟包括被动吸烟。
2. 超重或肥胖：绝经后超重或肥胖增加女性患癌风险。成年女性每增加5kg/㎡，患乳腺癌的风险增加18%。
3. 糖尿病：已有研究表明，糖尿病是诱发乳腺癌的危险因素，合并糖尿病的乳腺癌患者预后更差。
4. 缺乏体育锻炼：例如久坐的生活方式，会增加患乳腺癌的风险。
5. 未生育，未母乳喂养：从来没有怀过孕或者30岁以后生育第一个孩子的女性患乳腺癌的风险约为30岁前生育女性的2倍。女性选择母乳喂养可以减少自己患乳腺癌的风险
6. 使用雌激素类药物：比如口服避孕药，可以轻微增加患乳腺癌的风险。
针对以上乳腺癌的危险因素，我们能做些什么，来降低患乳腺癌的风险呢？
1. 不饮酒，不吸烟，远离二手烟。
2. 控制体重，BMI控制在18.5-24kg/㎡之间（我们通常采用体重指数(BMI)作为判断肥胖的简易指标。BMI(kg/m)=体重/身高。BMI≥28.0kg/㎡为肥胖，24.0-<28.0kg/㎡为超重，18.5-<24.0kg/㎡为体重正常，<18.5kg/㎡为体重过低。）
3. 适当的体育锻炼：规律的锻炼不仅可以防止肥胖，降低性激素水平，降低血中胰岛素水平，这些均有助于降低乳腺癌风险。
4. 糖尿病患者，积极治疗，及时采取饮食及生活方式干预，控制血糖。
5. 舒缓生活压力，控制不良情绪，保持良好睡眠。精神压力大，焦虑，抑郁等会导致内分泌紊乱，增加患病风险。
6. 适龄生育，坚持母乳喂养。
7. 膳食营养因素亦可能是影响乳腺癌发生的重要因素，但在亚洲对于饮食习惯与乳腺癌的研究较少。
目前以中国人为对象的研究发现，大豆摄入可能是乳腺癌发病的保护因素。青少年时期大豆类制品摄入多可能降低成年后乳腺癌的风险。因此可以在每天的饮食中加入豆腐，豆浆等豆制品。
在日本出版的《乳腺癌诊疗指南（2018年版））指出，摄取乳制品有降低乳腺癌风险的可能性。所以为了预防乳腺癌，推荐每日饮用至少240ml 低脂牛奶。
只要女性不抽烟，不饮酒，坚持良好的饮食及运动习惯，保持良好情绪，就能明显的降低患乳腺癌风险。
是不是我们远离这些危险因素后，就不得乳腺癌了呢？
答案是否定的，目前还没有哪种方法可以百分百的预防乳腺癌的发病。既然无法做到精准的病因学预防，我们可以针对发病学预防，早发现，早诊断，早治疗，可以提高生存率，降低死亡率。早发现是三早的核心与关键。通过有效，简便，经济的乳腺检查，达到早发现，早诊断，早治疗的目的。
具体有哪些筛查方法呢？
1. 自我检查：坚持定期的乳房自我检查，包括观察乳房、体会自觉症状的变化，掌握乳房自我检查的方法
2. 乳腺临床检查：外科医生的乳腺触诊
3. 乳腺X线检查:建议1-2年做一次钼靶检查
4. 乳腺超声检查：简单便捷，无辐射，可做为常规的乳腺癌筛查手段
5. 乳腺磁共振成像检查（MRI）：钼靶和超声检查有疑似乳腺癌，可以进一步进行MRI检查。
乳腺癌和其他恶性肿瘤相比，乳腺癌生存率相对较高。早期乳腺癌，如乳腺原位癌的五年生存率99%~100%，上海地区第一期乳腺癌的五年生存率已经达到了93%。所以，早发现、早诊断、早治疗，以及规范治疗，在乳腺癌防治中显得尤为重要。
乳腺是我们女性的重要器官，需要我们的细心呵护。了解乳房的保健常识，防微杜渐，避免讳疾忌医，爱护乳房、拯救乳房，从每个人自己做起。
作者：蔡康新 上海市奉贤区中医医院
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