作者：范金财 中国医学科学院整形外科医院 主任医师
审核：范巨峰 首都医科大学附属北京朝阳医院 主任医师
很多爱美女性深受粗壮小腿的困扰，有一种手术方式瘦小腿比较彻底有效，小腿瘦得比较明显，能起到立竿见影的效果，这种手术就是小腿腓肠肌去除术。因为肌肉去除了，也就不会再反弹了，它是一种比较彻底的手术方式。
当小腿肌肉肥大到一定程度，尤其是区域性的，内凸、外凸或后凸严重，若通过肉毒毒素注射和单纯神经离断术瘦小腿，达不到理想的效果，可以考虑把整块腓肠肌去除，连同神经、血管一起切除。
腓肠肌是小腿的后群肌之一，紧位于皮下，分为内外侧头，内侧头起自股骨下端内侧髁，外侧头起自股骨下端外侧髁，向下与比目鱼肌三头会合，在小腿上部形成膨隆的小腿肚，向下续为跟腱，止于跟骨结节。腓肠肌与比目鱼肌共三个头，又称小腿三头肌。
图1 原创版权图片，不授权转载
腓肠肌去除术瘦小腿做得最多的是腓肠肌内侧头去除，去除以后不光内侧形态会改善，外侧也会改善。因为腓肠肌的内侧头和外侧头是合在一起的，内侧头去除以后，外侧头由于挤压作用，会往中间移，所以外侧的形态也能得到改善，这是一大优点。
腓肠肌去除术一般选择小切口，切口一般在腘窝的横线上，大概5厘米左右。通过美容分层减张缝合，把瘢痕降低到最低限度。比较理想的是形成皱纹线一样的痕迹，半年到一年以后，瘢痕完全跟腘横纹融合在一起，看上去比较美观。
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瘢痕体质的患者做完手术，我们有一些预防措施，包括防瘢痕、抗瘢痕的一线治疗措施，局部应用一些硅胶类的制品，防瘢痕的制品，坚持佩戴半年到一年的弹力袜套。如果瘢痕过度增生，也可以进行瘢痕注射治疗，包括染料激光治疗，有助于早期康复和形态恢复。
腓肠肌去除术瘦小腿风险大吗？术前要进行评估，测量小腿的长度、周径，进行形态学、美学上的判断；通过磁共振、CTA检查（CT血管造影），对肌肉进行深入了解；了解全身的一般状况，通过辅助检查判断能不能耐受手术，确保手术的安全性。
手术常用的麻醉方式是全麻，肌肉处于一种非常松弛的状态下，手术难度降低很多，整个手术过程大概2-3个小时。小腿腓肠肌去除术采用小切口，在视野暴露不是很完全的情况下手术，手术时间相对延长。手术需要离断肌肉、血管、神经，把肌肉完整切除，术后一周内要绝对卧床，防止血管结扎部位滑脱，术后一到两周可以在床边活动，术后3-4周可以正常工作。术后往往需要穿弹力袜，一般弹力袜至少穿戴3个月，如果需要抗疤痕治疗，一般持续佩戴6个月。
腓肠肌去除一个头或两个头，可以由其他肌肉来替代它的功能，所以一般的生活不受影响，比如登山、爬楼梯都没问题，但是如果做竞技性的运动，可能会有影响，因为小腿力量会减弱一些，这一点需要大家注意。
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