糖尿病对眼睛的危害常常被低估，很多人直到视力严重下降才意识到问题的严重性。事实上，糖尿病可以影响眼睛的各个部位，从角膜到视网膜都可能受到损害。更值得警惕的是，在确诊糖尿病之前，我们的身体其实已经发出了预警信号——糖耐量异常阶段。抓住这个阶段的干预机会，往往能避免后续的诸多问题。
抓住逆转糖尿病的最后机会
当体检发现空腹血糖在6.1-7.0mmol/L，或餐后2小时血糖7.8-11.1mmol/L时，说明已经处于糖耐量异常阶段。这个阶段是阻止糖尿病发生的关键窗口期，通过以下措施有很大机会实现逆转：
首先，运动是最有效的干预手段之一。建议每周进行至少150分钟的中等强度运动，如快走、游泳或骑自行车。运动不仅能改善胰岛素敏感性，还能帮助控制体重。其次，饮食调整同样重要。要减少精制碳水化合物的摄入，增加膳食纤维，控制总热量。建议将白米饭、白面包等精制主食替换为糙米、全麦等粗粮。
此外，定期监测血糖变化也很关键。建议每3个月复查一次血糖指标，包括空腹血糖和餐后2小时血糖。对于部分高危人群，在医生指导下使用二甲双胍等药物进行早期干预也是可行的选择。记住，这个阶段的努力，很可能让你免于糖尿病的困扰。
糖尿病对眼睛的全方位伤害
一旦发展为糖尿病，眼睛的各个部位都可能受到影响。最容易被忽视的是角膜损伤。高血糖会导致角膜神经病变，引发干眼症，患者常感到眼睛干涩、刺痛，甚至出现反复的角膜上皮损伤。
晶状体也会受到影响。血糖升高会改变晶状体的渗透压，加速白内障的形成。糖尿病患者发生白内障的年龄往往比普通人提前10-15年，且进展更快。
最严重的当属糖尿病视网膜病变。早期可能仅表现为微血管瘤和小的出血点，患者往往没有任何症状。随着病情发展，会出现视网膜水肿、渗出，这时患者可能开始感到视力模糊。如果不加控制，最终会发展为增殖性视网膜病变，出现新生血管、玻璃体出血，甚至视网膜脱离，导致不可逆的视力丧失。
早发现早干预是关键
对于糖尿病患者来说，定期的眼科检查至关重要。我们建议在确诊糖尿病时就进行全面的眼科检查，建立基线数据。对于没有眼底病变的患者，每年检查一次即可；如果已经出现轻度病变，则需要每6个月检查一次；中重度病变患者应该每3个月检查一次。
常见的检查项目包括眼底照相、光学相干断层扫描（OCT）和荧光素血管造影等。这些检查可以帮助医生早期发现病变，及时干预。特别要提醒的是，即使视力没有明显变化，也要坚持定期检查，因为很多眼底病变在早期是没有明显症状的。
日常护眼的实用建议
除了定期检查，日常生活中也要注意保护眼睛。首要的是控制好血糖、血压和血脂这三个关键指标。血糖波动越大，对眼睛的伤害就越严重。同时，高血压会加重视网膜的缺血缺氧，高血脂则可能加速血管病变。
戒烟限酒同样重要。吸烟会加重视网膜缺血，酒精则可能影响血糖控制。在运动方面，要避免剧烈运动和重体力劳动，特别是已经出现视网膜病变的患者，剧烈运动可能导致眼底出血。
最重要的是，一旦出现视力模糊、眼前黑影（飞蚊症）、视物变形等症状，要立即就医。这些可能是眼底病变加重的信号，及时治疗往往能挽救视力。
预防是最好的治疗
预防糖尿病眼病的关键在于"早"。从糖耐量异常阶段就要开始重视，通过生活方式干预尽可能避免发展为糖尿病。即使确诊糖尿病，也要尽早开始眼部保护，定期检查。
记住，糖尿病眼病的防治是一个长期过程，需要患者、家属和医生的共同努力。通过科学的预防和规范的治疗，大多数糖尿病引起的视力损害都是可以避免的。让我们从今天开始，给自己的眼睛多一份关爱。
作者：北京普祥眼科医院院长 主任医师 陈建华
审核：吴洁,西安市第一医院 眼科 主任医师
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