透析患者由于肾功能严重受损，体内的代谢废物和多余水分无法正常排出，身体长期处于一种复杂的病理生理状态，这使得他们患心血管疾病的风险大幅增加。心血管疾病已成为透析患者死亡的首要原因，严重威胁着患者的生命健康。因此，透析患者掌握有效的预防心血管疾病的方法至关重要。以下这 3 个要点，透析患者一定要牢记。
严格控制血压
1.血压控制的重要性：高血压是心血管疾病的重要危险因素，对于透析患者更是如此。透析患者的肾脏不能正常调节血压，加上体内水钠潴留、肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统（RAAS）失衡等因素，容易导致血压升高。长期的高血压会使心脏负担加重，血管壁受损，加速动脉粥样硬化的进程，增加冠心病、心力衰竭、脑卒中等心血管疾病的发生风险。研究表明，透析患者收缩压每升高 20mmHg，心血管疾病死亡风险增加约 50%。
2. 控制方法：透析患者应定期测量血压，至少每周测量2 - 3 次，了解自己的血压变化情况。在医生的指导下，合理使用降压药物。常用的降压药物包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素 Ⅱ 受体拮抗剂（ARB）、钙通道阻滞剂、β - 受体阻滞剂等。这些药物可以通过不同的作用机制降低血压，保护心脏和血管。例如，ACEI和 ARB 不仅能降压，还能减少蛋白尿，延缓肾功能恶化；钙通道阻滞剂可扩张血管，降低外周血管阻力，从而降低血压。同时，患者要注意控制水分摄入，避免因水钠潴留导致血压升高。遵循医生制定的饮水计划，每天的饮水量一般为前一天的尿量加上 500 毫升。此外，保持低盐饮食，每天的食盐摄入量不超过 5 克，减少钠的摄入有助于减轻水钠潴留，稳定血压。
积极纠正贫血
1.贫血与心血管疾病的关联：透析患者常伴有贫血，这是因为肾脏产生促红细胞生成素减少，导致红细胞生成不足。此外，透析过程中的失血、铁和叶酸等造血原料缺乏等因素也会加重贫血。贫血会使血液携带氧气的能力下降，心脏需要更努力地工作来满足身体对氧气的需求，从而导致心脏负担加重，心肌肥厚。长期贫血还会引起冠状动脉供血不足，增加心律失常和心力衰竭的发生风险。
2. 纠正方法：透析患者应定期检查血常规，监测血红蛋白水平。根据贫血的原因和程度，在医生的指导下进行治疗。常用的治疗方法包括使用促红细胞生成素、补充铁剂、叶酸和维生素 B12 等造血原料。促红细胞生成素可以刺激骨髓造血，增加红细胞的生成；铁剂是制造血红蛋白的重要原料，缺铁会影响血红蛋白的合成，因此透析患者需要补充足够的铁剂，可通过口服或静脉注射的方式补充；叶酸和维生素 B12 参与红细胞的生成过程，缺乏时也会导致贫血，需要适当补充。同时，患者可以多吃一些富含铁和蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，有助于改善贫血状况。
合理调整血脂
1.血脂异常的危害：透析患者往往存在血脂异常，主要表现为甘油三酯升高、高密度脂蛋白胆固醇降低等。血脂异常会导致脂质在血管壁沉积，形成动脉粥样硬化斑块，使血管狭窄、变硬，增加心血管疾病的发生风险。这些斑块还可能破裂，引发血栓形成，导致急性心肌梗死、脑梗死等严重心血管事件。
2. 调整方法：透析患者应定期检查血脂，一般每 3 -6 个月检查一次。根据血脂情况，在医生的指导下进行调脂治疗。对于血脂轻度异常的患者，可以先通过饮食和生活方式调整来控制血脂。减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，避免食用动物内脏、油炸食品、奶油等；增加不饱和脂肪酸的摄入，如多吃深海鱼类、坚果等。同时，适当增加运动量，每周进行至少 150 分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，有助于提高高密度脂蛋白胆固醇水平，降低血脂。对于血脂严重异常的患者，需要使用降脂药物进行治疗。常用的降脂药物有他汀类、贝特类等，他汀类药物主要降低胆固醇，贝特类药物主要降低甘油三酯，医生会根据患者的具体情况选择合适的药物。
透析患者预防心血管疾病需要从多个方面入手，严格控制血压、积极纠正贫血、合理调整血脂是其中的关键要点。患者要积极配合医生的治疗，定期复查，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、规律作息等，才能有效降低心血管疾病的发生风险，提高生活质量，延长生命。
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