在各类慢性疾病中，肾脏病的隐匿性令人头疼。许多患者在肾脏病早期毫无察觉，等到身体出现明显不适，如水肿、乏力、腰酸时，病情往往已发展到较为严重的阶段，治疗难度大增，甚至可能面临肾衰竭的风险。其实，早期发现肾脏病并非无迹可寻，借助这 4 个检查，就能为肾脏健康把关，实现早发现、早治疗。
尿常规检查：肾脏健康的 “晴雨表”
尿常规是筛查肾脏病最基本、最常用的检查方法。它能直观反映肾脏的排泄和过滤功能是否正常。正常情况下，尿液中不应含有蛋白质、红细胞、白细胞等物质。一旦肾脏受损，肾小球的滤过功能和肾小管的重吸收功能出现异常，这些物质就可能 “溜” 进尿液。
蛋白质是肾脏疾病的重要 “风向标”。当尿中出现蛋白尿，尤其是微量白蛋白尿时，这很可能是肾脏发出的 “求救信号”。微量白蛋白尿在早期可能肉眼无法察觉，但通过尿常规检查中的尿蛋白定性和定量检测可以发现。比如，糖尿病肾病早期，患者往往先出现微量白蛋白尿，之后才逐渐发展为临床蛋白尿，肾脏功能也随之下降。
红细胞的出现同样不容忽视。镜下血尿，即尿液经离心沉淀后在显微镜下每高倍视野有 3个以上红细胞，可能是肾小球肾炎、泌尿系统结石、肿瘤等疾病的表现。白细胞增多则提示可能存在泌尿系统感染，若不及时治疗，炎症蔓延可能引发肾盂肾炎，损害肾脏实质。
此外，尿比重、酸碱度、尿糖等指标也能提供重要线索。比如，尿比重异常可能反映肾脏的浓缩和稀释功能障碍；尿糖阳性在排除糖尿病后，可能与肾小管重吸收功能受损有关。尿常规检查操作简便、价格低廉，建议每年至少进行一次，对于有高血压、糖尿病、肥胖等高危因素的人群，检查频率应适当增加。
肾功能检查：评估肾脏功能的 “试金石”
肾功能检查主要通过检测血液中的肌酐、尿素氮、尿酸以及胱抑素 C 等指标，来评估肾脏的排泄和代谢功能。
肌酐是肌肉代谢的产物，主要通过肾脏排泄。当肾脏功能受损时，肌酐的排泄减少，血液中的肌酐水平就会升高。血肌酐是反映肾功能的重要指标，但它在肾脏损伤早期可能并不敏感，因为肾脏具有强大的代偿能力，只有当肾小球滤过率下降到一定程度时，血肌酐才会明显升高。
尿素氮也是蛋白质代谢的终产物，其水平受多种因素影响，如高蛋白饮食、感染、发热、消化道出血等。因此，单独依靠尿素氮评估肾功能不够准确，需要结合其他指标综合判断。
尿酸是嘌呤代谢的产物，约三分之二经肾脏排泄。高尿酸血症不仅是肾脏病的危险因素，还可能直接导致尿酸盐结晶在肾脏沉积，引起痛风性肾病。定期检测尿酸水平，对于预防和早期发现肾脏疾病至关重要。
胱抑素 C 是近年来备受关注的肾功能指标，它不受年龄、性别、肌肉量等因素影响，能更早期、更准确地反映肾小球滤过率的变化。在肾脏疾病早期，当血肌酐、尿素氮还处于正常范围时，胱抑素 C 可能已经升高，为早期诊断提供了重要依据。建议有肾脏病高危因素的人群，定期进行肾功能检查，以便及时发现肾功能的细微变化。
肾脏超声检查：洞察肾脏结构的 “透视眼”
肾脏超声检查利用超声波对肾脏进行扫描，能够清晰显示肾脏的大小、形态、结构以及血流情况。通过超声检查，可以发现肾脏的先天性发育异常，如多囊肾、马蹄肾等。多囊肾是一种常见的遗传性肾脏病，早期肾脏可能仅表现为几个小囊肿，随着病情发展，囊肿逐渐增多、增大，压迫正常肾组织，导致肾功能受损。通过超声检查可以早期发现多囊肾，为患者提供及时的干预和治疗。
此外，超声检查还能发现肾脏的结石、肿瘤、积水等病变。肾脏结石会引起肾绞痛、血尿等症状，长期存在还可能导致肾积水和肾功能损害；肾脏肿瘤则可能危及生命。早期发现这些病变，对于治疗和预后至关重要。肾脏超声检查无创、便捷，是筛查肾脏疾病的重要手段之一，建议每年进行一次。
尿微量白蛋白 / 肌酐比值（UACR）：早期肾损伤的 “预警器”
UACR 是评估早期肾损伤的敏感指标，尤其对于糖尿病、高血压患者意义重大。在肾脏病早期，尿蛋白排泄量可能较少，普通尿常规检查难以发现，但通过检测 UACR 可以及时捕捉到这些微量的白蛋白。
糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症之一，早期往往没有明显症状。研究表明，糖尿病患者一旦出现 UACR 升高，发生肾衰竭的风险将显著增加。及时发现并干预 UACR 升高，如严格控制血糖、血压，调整生活方式等，可以延缓糖尿病肾病的进展。
高血压患者同样需要关注 UACR。长期高血压会导致肾脏小动脉硬化，引起肾小球损伤，使白蛋白漏出到尿液中。定期检测 UACR，有助于早期发现高血压肾损害，采取有效的降压和肾脏保护措施，减少肾脏损伤的风险。建议糖尿病、高血压患者每 3 - 6 个月检测一次 UACR，以便早期发现肾损伤。
肾脏病早期虽然无症状，但通过尿常规、肾功能检查、肾脏超声检查以及尿微量白蛋白 /肌酐比值检测这 4 个 “法宝”，我们能够及时发现肾脏的异常，为早期治疗争取宝贵的时间。尤其是有高血压、糖尿病、肥胖、家族肾脏病遗传史等高危因素的人群，更要提高警惕，定期进行这些检查，守护好自己的肾脏健康。
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