在许多人的印象中，漏尿（尿失禁）似乎是中老年女性的“专属烦恼”，而腰椎间盘突出症则更多关联于腰痛和腿麻。然而，当61岁的张阿姨（化名）因漏尿两个月四处求医，最终发现“元凶”竟是腰椎间盘突出时，她的经历为我们揭开了两种看似无关疾病之间隐藏的神经联系。本文将带您深入了解这一关联，并分享她的康复之路。
漏尿背后的“神经密码”
腰椎间盘突出症（Lumbar Disc Herniation，LDH）是指椎间盘纤维环破裂后，髓核组织突出压迫周围神经根或脊髓，引发疼痛、麻木等症状。但当突出的椎间盘向下压迫到马尾神经（由腰骶神经根组成的神经束）时，可能引发一种称为马尾综合征（Caud EquinaSyndrome，CES）的紧急情况，表现为：急性尿潴留（无法排尿）或溢出性尿失禁（膀胱胀满后不自主漏尿）。 鞍区麻木（会阴部、肛门周围感觉减退）。 下肢无力/麻木（单侧或双侧）。性功能障碍（男性勃起困难、女性感觉异常）。
关键提示：约5%-10%的腰椎间盘突出患者可能出现马尾综合征，需急诊治疗。
张阿姨的“漏尿迷局”
张阿姨，61岁，平素身体健康。无明显诱因双下肢麻痛，并出现漏尿，皮肤、巩膜无黄染，心肺查体无异常，腹部平软，无压痛、反跳痛、肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。双侧肾区无隆起，无叩痛，输尿管走行区无压痛，膀胱区无隆起，按压下腹可见尿液自尿道口溢出。双侧腹股沟淋巴结未触及明显肿大，外阴发育正常，直肠指诊肛门括约肌肌力正常。尤其在咳嗽、打喷嚏或行走时明显，夜间需频繁更换衣裤，生活质量严重下降。
起初，她怀疑自己得了“膀胱炎”，但多次尿常规、泌尿系统B超检查均无异常。妇科检查排除压力性尿失禁后，医生建议她进行腰椎核磁共振（MRI）检查，结果提示L5-S1椎间盘向右后方突出，压迫右侧S1神经根及马尾神经，诊断为腰椎间盘突出、马尾神经损伤。
“漏尿”的神经通路揭秘
马尾神经是控制膀胱、肠道及会阴区域感觉和运动的重要神经通路。当其受压时：
膀胱失去“刹车”：逼尿肌（膀胱收缩肌）持续收缩，而尿道括约肌无法协调放松，导致尿液溢出（溢出性尿失禁）。
肠道麻痹：可能出现便秘或大便失禁。
性器官失控：男性勃起障碍，女性阴道/肛门感觉异常。
张阿姨的漏尿正是由于突出的椎间盘压迫马尾神经，干扰了膀胱的正常控制功能。
从“四处碰壁”到“新医正骨”的转折
确诊后，张阿姨面临两种选择：保守治疗（新医正骨疗法）或手术减压。考虑到手术风险及术后恢复时间，她选择了保守治疗。然而，常规的卧床休息、牵引、药物（如甲钴胺营养神经、甘露醇脱水）效果有限，漏尿症状反复。
转折点出现在一次偶然的机会。张阿姨经儿子同事介绍尝试了空军特色医学中心的“新医正骨疗法”——通过手法纠正脊柱关节错位，调整脊柱内外平衡，减轻神经根压迫的治疗方法。经过2次精准手法复位后，她的漏尿症状奇迹般消失，腰痛及下肢麻木消失，腰椎活动度恢复正常，椎体位移消失，大小便正常。
新医正骨疗法：科学还是奇迹？
新医正骨疗法的核心在于通过手法调整脊柱力学平衡，纠正偏歪的椎体，解除对神经、血管的压迫。其有效性建立在以下基础上：
精准定位：通过触诊明确错位的椎间关节，稳准轻巧手法复位。
动态调整：结合患者脊柱形态变化，动态纠正脊柱力线。
运动处方：配合核心肌群训练（如五点支撑，走路训练等）巩固疗效。
注意事项：
需由医院的正规专业医师操作，避免暴力手法加重损伤。
治疗后需长期保持正确的坐卧立行姿势，避免复发。
给患者的建议
打破砂锅问到底：漏尿不止要查泌尿系统，更要排查腰椎！若合并腰痛、下肢麻木，务必做腰椎MRI。
早诊早治，保守治疗需耐心：新医正骨疗法，日常起居注意保暖（避免腰部风寒湿的刺激），避免久坐久站（固定姿势最好控制在1小时左右），减少腰部的震动力（如打喷嚏时双手护腰），保持平衡力（如双手提物品，双手取物品等），保持大便通畅，坚持有规律的循序渐进运动锻炼（避免情绪化锻炼）。
核心训练是关键：腰背肌锻炼（如五点支撑，行走锻炼等）可长期稳定脊柱。
结语
张阿姨的故事告诉我们，漏尿可能不只是“膀胱的问题”，而是一场腰椎神经的“无声危机”。通过精准诊断与科学治疗，她重获了身体的控制权。对于广大中老年朋友而言，关注腰椎健康就是保护生活质量。当身体发出“异常信号”时，请及时寻求专业帮助，莫让“小毛病”酿成大遗憾。
作者：
甄 鹰 空军特色医学中心中西医正骨科护士长，副主任护师
杜荣荣 空军特色医学中心中西医正骨科 主管护师
李明哲 空军特色医学中心中西医正骨科 主治医师
审核：空军特色医学中心中西医正骨科主任医师 冯宇
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