患有支气管扩张症的朋友经常深受慢性咳嗽、咳大量脓痰、呼吸困难、咯血等症状的困扰，这些如影随形的症状不仅让人疲惫不堪，还可能引发更严重的健康问题，如反复肺部感染、肺功能下降，甚至引发呼吸衰竭。
因此，不少病友十分关心：患了支气管扩张症，能根治吗？
一、支气管扩张症，能根治吗？
目前支气管扩张症尚无根治方法！
由于支气管壁的永久性扩张，气道结构发生了不可逆的改变，目前尚无任何治疗手段能完全修复已扩张的支气管，因此，医学界普遍认为该病无法根治。然而，这并不意味着支扩患者无法获得有效的治疗和管理。
尽管结构不可逆，但通过科学的治疗和管理，患者完全可能达到症状显著缓解、并发症有效预防、急性发作减少、生活质量接近健康人群的目标。研究显示，规范化治疗可使中重度患者急性加重频率降低，住院率下降。治疗的关键在于改善气道清除功能、控制感染、减少急性发作频率，以及维持或改善肺功能。
二、支气管扩张症的治疗方法
支气管扩张症的治疗是一个综合性的过程，包括物理治疗、药物治疗、手术治疗以及生活方式调整等多个方面。
1. 物理治疗
胸部物理治疗：每日定时排痰是重中之重。通过体位引流（如头低脚高位）、叩击排痰等物理方法清除气道分泌物，每天建议进行2-4次，每次10-30分钟。研究显示，规范的气道廓清可使痰液清除效率提高，减少细菌定植导致的反复感染。咯血患者需谨慎，以防加重出血。
气道清除装置：如正压通气装置（呼气正压阀）、高频胸壁振荡器等，可以帮助患者更有效地排出气道分泌物，减少感染和炎症的发生。这些技术需要在专业人员的指导下进行，以确保安全和效果。
2. 药物治疗
抗生素：细菌感染是患者反复急性加重的常见诱因。在急性加重期，医生会根据痰培养和药敏试验结果，选择敏感抗生素，制定个体化治疗方案。注意：一定要在医生的指导下用药，滥用药物及过早停药可能诱发耐药菌株，增加后续治疗的难度。及时有效的抗感染治疗有助于减轻症状、预防并发症的发生。稳定期可长期口服小剂量大环内酯类药物（用作抗炎、免疫调节治疗）以降低急性加重频率。
黏液溶解剂：通过稀释痰液，使其更易于咳出，从而改善气道清除功能。黏液溶解剂常与支气管舒张剂联合使用，缓解气道痉挛并促进排痰。要注意排痰比止咳更重要：强行镇咳可能导致痰液滞留，加重感染。
止血药：痰中带血或小量咳血时，可口服止血药。同时需保持患侧卧位，避免血液堵塞气道。若出现大量咯血或窒息征兆（面色青紫、呼吸困难），需立即急诊就医。此时可能需介入治疗或外科手术。
免疫调节剂：针对反复感染、免疫功能低下者，可选用免疫调节剂，增强呼吸道局部免疫力，此类药物需严格评估免疫功能后再使用，盲目使用可能加重自身免疫性疾病风险。
支气管舒张剂：通过舒张支气管，缓解气道狭窄，从而减轻呼吸困难。常用的支气管舒张剂包括β2受体激动剂和抗胆碱能药物。
3. 手术治疗
对于部分支扩患者，如果病变局限于某一肺段或肺叶，且症状严重、药物治疗无效，可以考虑进行手术治疗。手术方式包括肺段或肺叶切除术。然而，手术治疗并非所有支扩患者的首选方案，需要在医生的指导下进行决策。
4. 生活方式调整
戒烟：吸烟是支扩的重要诱因之一，戒烟有助于减轻症状、预防病情恶化。
避免吸入有害物质：尽量避免接触职业粉尘、空气污染等有害物质，以减少对呼吸道的刺激和损伤。
保持良好的饮食习惯：均衡饮食、增加蛋白质和维生素的摄入，有助于提高机体免疫力和抵抗力。
适量运动：在医生或物理治疗师的指导下进行适量运动，如散步、瑜伽等，可以增强心肺功能、提高生活质量。
疫苗预防：建议接种流感疫苗和肺炎链球菌疫苗，降低感染风险。
虽然支气管扩张症尚无根治方法，但通过科学的治疗和管理，患者可以显著减轻症状、预防并发症并提高生活质量。
广州实验室呼吸健康科普系列作品
作者、审核人：广州医科大学附属第一医院 郭姝骏
（关伟杰教授团队）
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