“医”说就懂丨为何骨质疏松更偏爱女性，如何有效防治呢？

骨质疏松症是我国中老年人的常见病、多发病，尤其在绝经后女性中高发。2018年国家卫健委组织开展的我国骨质疏松流行病学调查数据显示，50岁以上女性与男性的患病比例约为5:1，可见女性骨质疏松的患病率明显高于男性，那么为什么骨质疏松更偏爱女性呢？下面我们来分析一下原因：

遗传因素，关于骨质疏松的发病，有一句话是“有其母必有其女”，就是说母亲如果患有骨质疏松，那么女儿也会受遗传因素的影响更容易患骨质疏松。所以，如果母亲已经得了骨质疏松，或没有外伤已经发生了骨折，那么作为女儿就需要高度警惕了，女儿患骨质疏松症的风险非常高。

孕产因素，女性在怀孕期和哺乳期，母体内的钙质会通过胎盘和母乳供给孩子，如果母亲钙质摄入不足，骨钙就会释放出来维持血钙水平，会引起母亲的骨钙流失，造成骨密度下降，容易患骨质疏松。

绝经影响，女性的雌激素对骨骼有保护作用，绝经后雌激素快速减少，会引起骨骼中破骨细胞活性增高，骨密度快速下降，造成骨质疏松症。所以绝经后女性是骨质疏松症和骨质疏松性骨折的高发人群。

由于以上这些女性特有的影响因素，再加上女性骨骼生理上就不如男性骨骼强壮，所以女性更容易患骨质疏松症。那么我们有什么办法可以尽早发现骨密度下降并有效预防呢？

首先看自己是否有骨质疏松的危险因素：

父母患有骨质疏松，或父母发生过髋部骨折；

已经绝经；

饮食不均衡，牛奶、奶制品、豆制品、海产品、坚果等高钙食物摄入较少；

久坐办公室，缺乏日晒和体育锻炼；

经常熬夜，或睡眠质量较差；

长期饮用浓茶、咖啡、碳酸饮料；

长期吸烟、饮酒；

孕期、哺乳期未补充钙剂和维生素D；

患有影响骨代谢的疾病，如消化道疾病、慢性肝病、慢性肾病、风湿病、糖尿病、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进等；

长期服用影响骨代谢药物，如糖皮质激素、甲状腺素、抗凝药、利尿药、抗癫痫药等。

如果有以上内容中的一条，提示有骨质疏松患病风险。

看自己是否有以下骨质疏松的常见症状

反复的腰背部、四肢酸困疼痛，劳累及受凉后明显；

乏力，容易劳累；

身高降低、驼背；

腿脚抽筋

牙齿脱落；

骨折，胸腰椎、髋部、腕部骨折，多在弯腰、剧烈咳嗽、提重物、做家务、摔倒时发生。

如果有以上内容中的一条，建议进行骨密度检测，排查骨质疏松症。

建议女性40岁以后每年检测骨密度

定期检测骨密度可以及时了解自身骨密度变化情况，如果骨密度的下降已超出正常范围，需要及时进行干预，防止进一步下降。

女性防治骨质疏松的3个黄金时期

30岁前的青少年及年轻女性

我们的骨量在30-35岁达到峰值骨量，在30岁以前就是积攒骨量的时间，可以多吃含钙高的食物、多晒太阳多运动、保持良好生活习惯，尽量让骨量达到较高的峰值，相当于给骨骼银行多存钱，可以预防年龄增长后骨量下降而造成的骨质疏松。

怀孕及哺乳期女性：

孕中晚期及哺乳期的女性需要在饮食以外补充钙剂和维生素D，适度日晒和运动，在给胎儿、婴儿提供钙质的同时保证自身钙的吸收和骨量的维持。同时建议产后女性进行骨密度检查，了解自身骨密度情况，如果出现骨密度降低，尽早进行干预。

绝经期女性：

绝经期开始至绝经后5-10年是女性骨量快速下降的时期，在注意饮食、日晒、运动的同时还要保证睡眠质量，可以在医师指导下适量补充雌激素和中医中药调理体质，这个时期建议每年进行骨密度检测，发现骨密度开始降低，及时干预，尽早防治。

日常生活中的预防骨质疏松的方法：

保持良好的生活习惯：

规律作息不熬夜，保证睡眠质量；不吸烟、酗酒，少喝浓茶、浓咖啡、碳酸饮料。熬夜、吸烟、饮酒、咖啡因都会造成骨密度下降。

科学均衡的饮食结构：

饮食均衡，适度高钙低盐低糖饮食，多食用奶制品、海产品、豆制品、坚果、绿色蔬菜等高钙食物，口味不宜过重，盐、糖摄入不宜过量。

适度体育锻炼：

每周不少于3小时的体育锻炼，可以分3-6次进行，根据自身情况选择散步、快走、健身操、太极拳、球类运动等。注意干家务活不是锻炼。

适度日晒：

春、秋、冬季每日不少于30分钟的日晒，夏季每日不少于20分钟，需要晒裸露的皮肤，隔着玻璃、涂抹防晒霜会影响日晒效果，同时注意避免晒伤。

药膳、中药膏方调理：

根据个人体质进行中医中药调理，可以由专业中医师配制适合个人的药膳、药茶方，在日常饮食、饮茶过程中预防骨质疏松；也可以使用中药膏方调理体质、改善亚健康、防治骨质疏松。

如果已经患有骨质疏松症或骨质疏松性骨折，更需要系统规范治疗：

骨质疏松症是一种可以治疗的疾病，只要规范治疗，也可以提高骨密度、防止骨折。

首先，要调整生活方式，可以参照前面第5条内容，在生活习惯、饮食、日晒、运动等方面进行调整。

然后，要咨询骨质疏松专业医生，系统规范的治疗骨质疏松症：

系统全面检查，查找骨质疏松患病原因，排查骨质疏松继发因素，评估目前骨代谢的情况，进而制定个体化的治疗方案，正确的诊断和病情评估是治疗有效的前提；

基础用药：适量补充钙剂、维生素D和活性维生素D，注意需要按医嘱长期坚持服药；

使用调节骨代谢的药物，提高骨密度，常用药降钙素、地舒单抗、双膦酸盐、特立帕特等，根据医生指定的方案，按照疗程用药，正确使用调节骨代谢的药物是提高骨密度的关键；

定期复诊，监测血钙、骨代谢指标和骨密度的变化情况，方便医师定期评估病情和疗效，及时调整治疗方案。

另外，中医中药在骨质疏松症和骨质疏松性骨折的治疗中也有较好的疗效，尤其中西医联合治疗的效果优于单纯西医治疗或单纯中医治疗。中药内治法：由专业中医师根据个人体质、中医辨证，使用补肝肾、健脾胃、强筋骨、通经脉的中药或中成药，在缓解骨痛、乏力等症状同时提高骨密度，像我院配制的骨松益骨丸、骨松健骨丸、骨松强骨丸等院内制剂，具有较好的临床效果；中医外治法：包括中药熏蒸、中药热敷、膏药外用、针灸、穴位贴敷等治疗方法，可以活血通络、强骨止痛，对骨质疏松造成的腰腿疼痛、骨折愈合不良都有较好的效果。

骨质疏松症的治疗是一个长期的过程，需要患者给予足够的重视，积极配合医生，定期复诊，规范治疗，长期坚持。

骨质疏松不可怕，希望每位女性朋友都可以正确认识它、积极干预它，拥有强健的骨骼，享受美好的人生。

作者：吴丹 河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）郑州院区骨质疏松科副主任、副主任中医师

审核：孔西建，河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）骨质疏松诊疗中心主任 主任医师

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