作者：申刚 首都儿科研究所附属儿童医院 主任医师
审核：刘莉 首都医科大学附属北京儿童医院 主任医师
当父母发现宝宝皮肤上出现红色斑块时，往往会感到困惑和担忧。这些斑块可能是血管瘤或血管畸形的迹象，两者虽然都与血管系统有关，但它们的性质、成因和治疗方法却大相径庭。
要区分血管瘤与血管畸形，关键在于理解它们的细胞增殖状态。血管瘤属于真性肿瘤，存在细胞增殖现象，大部分为良性，但也存在恶性转化的可能性；而血管畸形则主要表现为血管结构异常，并无明显的细胞增殖活动。
针对家长关心的孩子身上出现的红色斑块，以下三点是判断其为血管瘤还是血管畸形的关键依据：
1.发病时间：血管瘤通常在出生后数天内显现，而非出生时即存在；相反，血管畸形大多在出生时即可见。
2.生长速度：血管瘤在初期生长较快，通常在出生后短时间内可明显增大；而血管畸形的生长速度则相对缓慢，尤其在婴儿一岁内，其大小变化不大。
3.颜色特征：婴幼儿血管瘤是血管瘤中最常见的一种类型，约占血管瘤的95%以上，其颜色呈现鲜红色；而血管畸形的颜色通常较为淡雅，多为粉红色或蓝紫色，且位置较深，位于皮肤下方。
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进一步来说，血管瘤并非只生长在皮肤表面。尽管大部分（约70%-80%）出现在头面部和颈部，也有相当一部分发生在四肢，甚至可能出现在内脏器官如肝脏、脾脏、肠管、咽喉部以及眼部、鼻部等深层组织。
对于无法直接观察到的内脏血管瘤，若婴幼儿体表同时出现多处血管瘤，则需警惕肝脏等内脏部位可能存在此类问题，特别是当肝脏血管瘤快速增长时，可能对身体功能产生严重影响，甚至导致心衰症状。
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血管瘤在婴幼儿中的发病率较高，约为2%-5%，其中女孩以及早产儿、低体重儿群体更为常见，例如双胞胎中有时会出现同时患病的现象。
关于血管瘤的成因及遗传性问题，目前尚未完全明确。众多学说中，基因学说和环境因素备受关注。基因变异被认为是影响婴幼儿血管瘤发生的重要因素，但具体是哪个基因导致的血管瘤仍待进一步研究。此外，环境因素如饮食也可能与血管瘤的发生有关，但这些因素并未得到确定性证据支持。
至于血管瘤是否会遗传，目前尚没有明确的证据表明血管瘤具有遗传性。血管瘤的发生主要与体细胞变异有关，而非胚胎系基因变异，因此遗传风险相对较低。尽管有少数情况下一胎患有血管瘤，二胎也出现的现象，但这属于罕见情况，不能作为血管瘤遗传的直接证据。
在诊断血管瘤方面，医生主要依据临床表现、病史以及必要的医学检查。对于长在体表的血管瘤，其鲜红色、草莓样的外观通常使其容易被识别。
然而，对于长在皮下的血管瘤，可能需要通过超声检查等医学手段来确诊。在诊断过程中，医生会仔细询问病史，注意血管瘤的生长速度和特点，如出生时是否存在、生长速度是否较快等。
同时，医生还会进行体检，观察血管瘤的大小、质地、皮温等特征，并借助超声检查观察皮下其血流情况。
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