作者：范金财 中国医学科学院整形外科医院 主任医师
审核：范巨峰 首都医科大学附属北京朝阳医院 主任医师
在当今社会，大腿丰满，小腿纤细，成为很多女性追求的目标。很多人因小腿粗而感到困扰，如果是生理性原因导致的小腿粗，与身体其他部位不相称，影响美观，可以寻求医美的帮助。
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今天我们来介绍一下小腿肌肉肥大的治疗方法。
体育锻炼造成的小腿粗，去除病因就可以了，比如通过科学合理的锻炼，让肌肉松弛、收缩处于科学的范围内，可以避免小腿过粗，肌肉隆大得比较匀称，不会造成过度突出。
姿势不合理造成的小腿粗，比如穿高跟鞋、走路步态或姿势不合理，小腿某一个区域受力过重，造成肌肉肥大，这种情况非常多见。这种因素造成的小腿肌肉肥大是不均衡的，外观更显眼一些，要求治疗的人群也就更多一些。在生活中去除这些不合理因素，可能就会得到缓解和改善。只有小腿粗大程度特别严重，影响美观，比如T台模特，对腿形要求比较高，这是职业需求，我们才考虑进行医疗干预。
小腿肌肉肥大可以通过肉毒毒素注射进行治疗，肉毒毒素注射到肌肉中后阻断神经信号传导，造成部分肌肉废用性萎缩。除了注射肉毒毒素，还有手术方式，一种叫神经离断术，就是把支配肌肉的神经选择性地把它游离出来然后切断，肌肉就会慢慢萎缩，达到治疗目的。还有一种手术方式叫腓肠肌去除术，这种手术方式最大的优点就是把肌肉彻底去除，小腿瘦得比较明显，有立竿见影的效果。根据求美者不同的诉求，不同的身体情况，医生会给予最佳的治疗建议。
肉毒毒素注射适合小腿轻度肌肉肥大的患者。
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肉毒毒素注射最大的优点是非常简单，创伤很小，注射之后可以正常上班、生活，技术要求也不是很高。
肉毒毒素的注射有两个比较大的缺陷，一个缺陷就是药量不能过大，因为肉毒毒素是一种毒性比较大的药物，管理上非常严格，按照一类毒品进行管理。小腿区域的肌肉是大肌群，少量注射往往不会起到很大的作用，过多注射则会危及生命。常用的剂量一般在200单位以内，超过200单位风险就很大了。200个单位以内用到小腿的大肌群显得力不从心。所以肉毒毒素注射治疗小腿粗往往只能起到缓解的作用，很难达到非常理想的状态。肉毒毒素注射的点往往比较分散，由于肌肉容量比较大，注射的这个部位肌肉萎缩了，没注射的部位肌肉不会萎缩，会造成表面不均匀、不光滑。
还有一个缺陷是短效，药力持续时间一般在3-6个月，超过3-6个月不追加注射，恢复肌肉运动以后就会反跳，慢慢变粗，所以需要反复多次注射。
注射肉毒毒素瘦小腿，一般局部无感染，无发热，不在月经期内就可以。注射肉毒毒素不需要打麻药，因为注射用的针非常细，创伤很小，疼痛很轻微，基本都可以耐受，一般三五分钟就可以注射完成。
注射肉毒毒素基本上是分点注射，在最想要减少肌肉容量的区域定许多点，然后逐点进行注射。因为大肌肉中有大血管，一旦肉毒毒素进入到血管中，往往会引起非常大的全身性反应，甚至造成心跳骤停，所以在注射的过程中，手法是非常重要的。注射过程中要缓慢进针，针进到所要到的肌肉层次以后要回抽，看看有没有扎到血管，确认没有进入血管中再注射，这样才能保证安全。
肉毒毒素注射最大的不良反应就是心脏骤停，危及生命，这种情况往往是用量过大，肉毒毒素注射到血管中引起的，所以在操作、用量上都要严格和规范。
还有注射过程中，注射得不均匀，或者药物不往周围扩散，造成局部肌肉萎缩比较严重，没有注射到的部位，或者药力没起作用的部位依然肥大。所以注射完成以后，轻轻地按摩注射部位，让药物均匀分散开，这样作用效果会更好一些。再一个稍微活动一下腿，协助药力均匀分布，可以让效果更理想。
注射层次不对，比如注射到神经上，导致神经受损，会出现局部麻木，甚至下肢瘫痪，不过这种风险相对来讲并不常见。
所以，在此要特别提醒大家，一定要到专业正规的医院或医美机构进行治疗。
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