近期，浙江绍兴一名“95后”女性患者，因持续两个月单侧鼻塞并未缓解，最终就医检查。本以为只是普通感冒，诊断结果却出人意料——患者确诊为鼻咽癌。医生指出，鼻咽癌的早期症状常与普通鼻炎或感冒相似，容易被人忽视。此外，家族史、环境因素、EB病毒感染以及不良生活习惯，如吸烟和饮酒，都是引发鼻咽癌的重要因素。
不少人谈癌色变，认为一旦被检查出恶性肿瘤就等于被判了“死刑”。
其实不然，早期鼻咽癌的5年生存率可高达90%......
关键还是早发现、早治疗！
什么是鼻咽癌？
鼻咽癌是一种在鼻咽部发生的恶性疾病，这个区域位于我们的鼻腔和口腔之间，是上呼吸道的关键部分。这种癌症在中国的南方地区，特别是广东、广西和福建等地，有着相对较高的发病率。从儿童到老年人都可能患鼻咽癌，但最常见于中年人。
鼻咽癌的发病原因尚不完全明确，但已知的一些风险因素包括EB病毒感染、遗传因素、环境因素（如长期暴露在甲醛等有害物质中）、吸烟以及食用腌制食品等。
鼻咽癌的早期症状与鼻炎或感冒相似，这导致许多患者最初可能误以为只是普通的呼吸道感染。然而，关键的区别在于症状的持续性和严重性。鼻炎或感冒通常在几天到两周内自行缓解，而鼻咽癌的症状则持续存在，并且可能逐渐加重。
·鼻炎通常伴有鼻塞、流涕、打喷嚏等典型症状，这些症状在感冒药或鼻炎药物治疗后会有所改善。
·感冒则可能伴有咳嗽、喉咙痛、发热等症状，通常在一段时间后自行恢复。
·鼻咽癌的症状则更为顽固，如单侧鼻塞、颈部肿块、听力下降、鼻出血等，这些症状不会因普通治疗而缓解。
鼻咽癌的临床表现有哪些？
1.单侧或双侧鼻塞：在鼻咽癌发生时，肿瘤组织可能会在鼻咽部逐渐生长，从而阻塞鼻腔通道，导致气体进出不畅，进而引发单侧或双侧鼻塞。这种鼻塞可能起初是间歇性的，容易被患者忽视，但随着肿瘤的发展，鼻塞会逐渐加重，甚至可能完全堵塞鼻腔，严重影响患者的呼吸功能。
2.鼻出血或回吸性血痰：患者常常会在擤鼻或吐痰时惊现血液。鼻咽癌的肿瘤组织较为脆弱，其表面的血管丰富且容易破裂出血。当患者用力擤鼻或者咳嗽时，鼻咽部的压力变化可能致使肿瘤表面的血管破裂，血液就会随之流出鼻腔，表现为鼻出血；回吸性血痰则是由于患者用力回吸鼻腔后部的分泌物时，将鼻咽部的少量出血带至口腔吐出，这种情况往往较为隐匿，容易被误认为是普通的呼吸道炎症引起的咳痰带血，但实际上却是鼻咽癌的一个重要警示信号。
3.耳鸣或听力下降：这一症状主要是因为肿瘤可能压迫或阻塞咽鼓管所致。咽鼓管是连接中耳腔与鼻咽部的重要通道，它对于维持中耳内气压平衡、保证听力正常起着关键作用。当鼻咽癌的肿瘤生长到一定程度时，就会对咽鼓管产生压迫或阻塞，使得中耳腔与外界气压失衡，进而影响声音的传导，最终导致患者出现耳鸣或听力下降的症状。
4.颈部肿块：颈部肿块可能是由于淋巴结肿大所引起，且常位于颈部上方。鼻咽癌容易发生颈部淋巴结转移，癌细胞可通过淋巴系统扩散至颈部淋巴结，导致淋巴结肿大。这些肿大的淋巴结起初可能质地较硬，无明显疼痛，但随着病情进展，肿块可能会逐渐增大、增多，甚至融合在一起，给患者的颈部外观和活动带来明显影响，同时也提示着病情的恶化。
5.面部疼痛或麻木：肿瘤若侵犯面部神经，就会导致疼痛或感觉异常。面部神经分布广泛，当鼻咽癌的肿瘤侵犯到这些神经时，会干扰神经的正常传导功能，使得患者面部出现疼痛，这种疼痛可能是刺痛、隐痛或胀痛，而且疼痛部位不固定，可涉及面部的多个区域；患者还可能会感觉到面部麻木，就像有蚂蚁在皮肤上爬行一样，对触觉的感知变得迟钝，严重影响面部表情和正常的面部感觉功能。
6.声音嘶哑：若肿瘤压迫或侵犯喉返神经，便可能导致声音改变。喉返神经主要负责支配喉部的肌肉运动，当它受到鼻咽癌肿瘤的压迫或侵犯时，喉部肌肉的运动就会受到影响，声带的正常闭合和振动功能也会出现障碍，从而导致患者声音嘶哑。患者原本清脆响亮的声音会变得低沉、沙哑，甚至完全发不出声音，严重影响正常的语言交流和社交活动。
预防与生活方式调整
1.减少EB病毒感染的风险：EB病毒主要通过唾液传播，如接吻、共用餐具等行为都可能导致病毒传播。在日常生活中，我们应养成良好的个人卫生习惯，勤洗手，避免与他人共用牙刷、毛巾等个人物品。对于EB病毒感染高发地区或人群，可考虑进行EB病毒检测，以便早期发现和干预。
2.避免吸烟和饮酒：吸烟和饮酒是多种癌症的诱发因素，鼻咽癌也不例外。烟草中含有大量的致癌物质，如尼古丁、焦油等，这些物质在进入人体后，会对鼻咽部黏膜产生刺激和损害，长期吸烟会使黏膜上皮细胞发生变异，增加鼻咽癌的发病风险。酒精同样会对鼻咽部黏膜造成损伤，并且会影响肝脏的解毒功能，使体内的致癌物质更容易在体内蓄积。
3.健康饮食：减少腌制食品的摄入，增加新鲜蔬菜和水果的摄入对于预防鼻咽癌至关重要。腌制食品如咸菜、咸鱼等含有大量的亚硝酸盐，亚硝酸盐在体内可转化为亚硝胺，这是一种强致癌物质。长期食用腌制食品会使鼻咽部黏膜长期暴露在致癌物质的作用下，从而增加癌变的可能性。新鲜蔬菜和水果富含维生素、矿物质和抗氧化物质，如维生素C、维生素E、β-胡萝卜素等，这些营养成分具有抗氧化、抗炎和增强免疫力的作用，能够帮助身体抵御癌细胞的侵袭，保护鼻咽部黏膜的健康。
4.环境因素：避免长期暴露在有害物质，如甲醛等环境中。甲醛是一种常见的室内污染物，它主要来源于装修材料、家具、地毯等。长期处于甲醛超标的环境中，会刺激呼吸道黏膜，引起呼吸道炎症，进而可能诱发鼻咽癌。在装修房屋时，应选择环保材料，装修后要充分通风换气，让甲醛等有害物质尽可能地挥发出去。
参考文献：
ChenYP,ChanATC,LeQT,etal.Nasopharyngealcarcinoma.[J].Lancet,2019,10192:64-80.
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