作者：潘鹏伟 郑州大学第一附属医院
审核：张 齐 郑州大学第一附属医院 副主任医师
开颅手术是一种大型脑部手术，外科医师会切除患者的部分颅骨以进入患者的大脑，进而完成其他手术操作。虽然这个过程听起来十分可怕，但在临床工作中，特别是对于重症患者而言，开颅手术却十分常见。因此，对这个手术进行一定的了解，可以帮助患者更好地了解自己的疾病，有利于疾病恢复。
在大脑与颅骨间狭窄的空间里，任何肿胀或额外的液体（例如脑出血）都可能对颅骨产生巨大压力，这种压力不仅引发严重的脑损伤，还可能危及生命。鉴于大脑功能对压迫极为敏感，任何形式的严重压迫都需尽快解除。为了应对这种情况，医护团队可能会考虑实施开颅手术，旨在减轻大脑的肿胀、解除压迫或清除多余的液体。外科医师通常会将此类手术称为开颅减压术，旨在迅速缓解颅内高压，保护患者的大脑功能。
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一、开颅手术可以治疗哪些疾病？
开颅手术是一种针对多种脑部疾病的治疗手段，主要用于解决由颅脑创伤、中风、血栓形成及脑血肿等病因所导致的大脑肿胀、颅内压升高、脑出血或脑内积液等问题，旨在减轻症状，促进患者康复。
二、患者应该如何准备开颅手术？
开颅手术通常是一种紧急手术。患者可能没有时间为这项手术做准备。
手术前，外科医师和护理团队需要完善体格检查、常规血液化验、影像学检查[X线检查、磁共振成像（MRI）、CT扫描、PET扫描或血管造影]等。在充分检查并评估后，外科医师才会建议是否需要开颅手术。
如果患者的手术不是紧急情况，外科医师会告诉患者是否需要在手术前停止服用任何药物，尤其是抗凝药物。外科医师可能会建议提前服用抗生素或抗癫痫药。手术前患者需要禁食一段时间，不应该吃任何东西。
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三、开颅手术过程中患者的意识状态是怎样的？
手术前，麻醉师会给患者麻醉，这样患者就不会感到疼痛。对于某些类型的开颅手术，患者会处于睡眠状态，对手术过程没有记忆。而有时，患者会被要求处于清醒状态，以便外科医师可以监测患者的认知功能，方便手术的进行。
四、开颅手术需要多长时间？
开颅手术通常需要3~5小时才能完成。有些手术需要更长的时间，具体取决于患者为什么需要进行开颅手术。
五、开颅手术后需要注意什么？
开颅手术后，患者可能将被转移到重症监护室。医护团队将监测患者的生命体征以及脑部的任何出血或肿胀。由于患者在手术期间被切除的颅骨部分不会还纳，患者的大脑外面将没有颅骨的保护，因此术后需要注意保护患者的大脑免受损伤。
外科医师将保留患者被切除的颅骨块，以便在未来的手术（称为颅骨成形术）中重新应用。未来也可能会用金属板或合成材料替换患者的颅骨碎片。
六、开颅手术的成功率如何？
计算手术成功率的变量很多，包括患者的总体健康状况和手术原因。长期神经护理和康复治疗会提高成功率。有些人可能无法完全康复，特别是如果他们进行手术的原因是中风。许多人从开颅手术中恢复，但可能会出现不良反应。
七、开颅手术有哪些风险或并发症？
与开颅手术相关的风险包括：出血、脑疝、持续的颅内压升高、脑损伤、感染、癫痫发作、瘫痪、精神或行为异常、昏迷等。这些并发症可能是致命的。手术后患者跌倒的风险可能会增加，并且失去平衡和协调能力，因此，在患者的健康状态恢复到可以自行行走或移动之前，休息非常重要。外科医师会告诉患者术后恢复期会发生什么，以及患者在开颅手术后何时可以再次开始活动。
八、开颅手术的恢复时间是多久？
开颅手术后的恢复时间将取决于手术的原因和范围。平均而言，患者的颅骨会在1~2个月愈合，但患者大脑功能的恢复可能需要数年。当患者接受第二次手术（颅骨成形术）以替换颅骨切除的部分时，患者的恢复将需要更多时间。开颅手术后康复时间延长和终身护理是很常见的。
九、开颅手术的预后是怎样的？
许多患者在开颅手术中幸存下来并完全康复。有部分人可能需要继续服药，并伴有后遗症。患者的存活率将取决于患者的手术原因和总体健康状况。
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十、手术后何时需要复诊？
手术后回家的患者如果出现以下情况，请就医咨询外科手术医生：发热、经历剧烈疼痛和肿胀、患者的认知功能、情绪或行为发生变化、有严重的头痛。如果患者癫痫发作、呼吸困难、有中风迹象等，请拨打120紧急就诊，越早就诊，越有益于疾病的恢复和症状的改善。
开颅手术是一项挽救生命的重要手术。它可以减少出血（多余的液体）或肿胀对大脑造成压力而引起并发症。在创伤性脑损伤或卒中后，患者可能需要进行此类手术。许多人在手术后完全康复，但可能会出现后遗症。虽然患者的切口部位可以在几周内愈合，但开颅手术后患者可能需要数月至数年的康复和终身随访护理。
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