审核专家：彭国球 中国人民解放军总医院第四医学中心副主任医师
习惯性用嘴巴呼吸可能会影响颜值？下巴后缩是“腺样体面容”的特征？这些说法想必不少人都有听说过。有人认为这种现象尤其在儿童和青少年中更为突出，因为他们的面部骨骼和软组织正处于发育阶段。
为什么会出现口呼吸
口呼吸，即睡眠时张口呼吸的简称。通常人体的呼吸是通过鼻腔完成的，然而，儿童上气道疾病高发，会引起鼻腔部分或完全阻塞，反射性产生口呼吸。
口呼吸需要关注的并不是“张口”本身，而是要关注“鼻子不通”，要寻找并且解决“鼻子不通”的原因。
据报道，儿童口呼吸的发病率介于4.3%至45.9%之间。理论上，任何导致上气道阻塞的因素都可成为口呼吸的病因，如鼻炎、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、鼻息肉、扁桃体肥大、腺样体肥大等。其中扁桃体肥大和腺样体肥大是儿童口呼吸最常见的病因。
腺样体肥大是怎么回事
腺样体是一种类似于扁桃体的淋巴组织，也被称为咽扁桃体。它位于鼻腔最后部、口腔上方一个称之为鼻咽部的地方，外形像半个橘子。
腺样体出生后即存在，6~7岁时增生最明显，10岁以后逐渐萎缩。
它是人体免疫系统的一部分，可帮助身体抵御细菌和病毒的入侵，对于抵抗呼吸道感染起着重要的作用。有时也会因反复感染或过度活跃而增生肥大。
腺样体肥大虽然无法直观看到，但会在面部形成“腺样体面容”。
图片来源：科普中国
腺样体肥大造成长期张口呼吸，气流冲击硬腭，导致上颌骨变长、下巴后缩、硬腭高拱、牙列不齐突出、唇厚等特征性面容称为腺样体面容。
腺样体面容不一定完全由腺样体肥大引起。慢性鼻炎、扁桃体肥大也会导致张口呼吸出现腺样体面容，同时家族遗传、个人发育等也会影响面容。
儿童口呼吸到底该怎么办？如果怀疑孩子有口呼吸，建议要到耳鼻喉科就诊，由专科医生进行全面评估。医生会详细询问病史，特别是睡眠相关的情况，进行全面体格检查，重点会检查鼻腔、咽后壁、扁桃体等，必要的时候还会进行鼻咽镜、多导睡眠图等检查，以给出全面的诊断和治疗意见。
口呼吸≠腺样体肥大
腺样体肥大，是儿童最常见的口呼吸病因，但是即使常见也不是全部病因，其他诸如过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎等粘膜性病因，在儿童的发病率也逐年增高。
我们必须分析口呼吸的原因，根据病因进行针对性的治疗，才能获得最好的疗效，而不是只关注腺样体肥大。
腺样体肥大≠腺样体切除术
如果经诊断确实是腺样体肥大引起的口呼吸，也不是都要立即进行腺样体切除术，腺样体切除术有其相应的手术适应症。
如果孩子一躺下就憋气、完全睡不好觉，鼻窦炎和中耳炎因为腺样体肥大而反复发作，建议进行腺样体切除术；但如果腺样体肥大还没有引起重度的鼻塞，也没有反复造成感染，可以考虑先行保守治疗，如果保守治疗无效，再考虑腺样体切除术。
总之，如果发现孩子总是口呼吸，我们一定不能视而不见，但也不要过度焦虑。由专科医生来评估，找到造成口呼吸的原因，针对性治疗，让孩子既漂亮又健康地成长。
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