流言
“吃鱼油能降血脂？”
很多广告里都宣传说“吃鱼油能降血脂、清除血管垃圾”，让血管更健康。
流言分析
这种说法不够严谨。
“血脂”不是单一指标，一般的血脂四项包含总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白和甘油三酯。鱼油中的 Omega-3 脂肪酸并不能降低胆固醇和低密度脂蛋白，只能对付甘油三酯。
有一些研究表明，摄入 DHA 和 EPA 对心血管健康有益。然而，不同鱼油产品中的 DHA 和 EPA 含量差异较大，因此建议在医生或营养师的指导下服用，并相应减少其他油脂的摄入。在日常生活中，建议优先选择食用鱼类来补充营养，但需注意避免油炸烹饪方式。
很多广告都宣传说“吃鱼油能降血脂”，但鱼油真的人人都能吃，所有的高血脂症状都适合吗？小心没吃对，油上加油。
什么是“鱼油”？
首先需要先区分下和“鱼油”只有一字之差的“鱼肝油”。鱼肝油是从鱼的肝脏中提取的油脂，主要活性成分是维生素 A 和维生素 D ，如果你是为血脂而来，先排除这个错误选项。而鱼油是深海鱼类脂肪中提取的脂类。
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鱼油中对我们有用的主要成分是 Omega-3（欧米伽-3）脂肪酸。Omega-3 脂肪酸是一种人体必需，但又不能自身合成的多不饱和脂肪酸，一个成分是 DHA （二十二碳六烯酸），奶粉等母婴产品广告中经常能听到，对婴幼儿的视力和智力发育有着重要作用，另一个成分是 EPA （二十碳五烯酸）。很多研究认为 Omega-3 脂肪酸对心血管、心脏健康有益[1]。
“鱼油降血脂”
要看哪项高
还得吃够量
血脂不是单一指标，一般的血脂四项包含总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯。除了“姓”高的高密度脂蛋白胆固醇应该高之外，其他都是我们需要降低的“坏“血脂。而鱼油中的 Omega-3 脂肪酸并不能降低胆固醇和低密度脂蛋白，它只能对付甘油三酯。
轻度甘油三酯升高，通过控制饮食大多能恢复正常。如果饮食控制了还高，可以服用贝特类药物，当然也可以配合鱼油。药物出现副作用，或在排除其他原因并接受他汀类药物和其他药物治疗后，甘油三酯≥5.6 mmol/L（500 mg/dL）甚至11.3 mmol/L（1000 mg/dL）的严重患者，应加用Omega-3 脂肪酸以降低甘油三酯水平[2]。
甘油三酯水平
处理方案
<1.7mmol/L
无需干预
1.7～5.6mmol/L
饮食控制+贝特类药物
（也可以配合鱼油）
≥5.6mmol/L
药物+处方级鱼油
Omega-3 脂肪酸中的 EPA 和 DHA 均具有降低甘油三酯及富含甘油三酯的脂蛋白胆固醇作用，并呈剂量依赖性。也就是说这两种成分的比例要高，鱼油才有治疗效果。一般来说纯度达到 90% 以上才能被称作处方鱼油。市面上的鱼油纯度从 30% 到 97% 不等，假设你吃了一颗 30% 纯度的鱼油，还会吃进去 70% 的其他油脂，所以，吃不对真有可能让你的血脂“油上加油”。
除了纯度，还要看配料表里 DHA+EPA 的含量，中国血脂管理指南中推荐的量为 1～4g 每天[3]，也就是说明书中使用方法推荐的量至少要达到每天1g 。
总的来说，对于健康人群而言，普通保健品鱼油因剂量不足，降脂效果有限，没必要作为预防或治疗心血管疾病的神奇补充剂。对于高血脂人群，高纯度鱼油可以作为辅助治疗的搭配，不过鱼油无法替代他汀类药物对胆固醇的管理，建议在血脂异常时先进行生活方式干预，若效果不足再考虑鱼油补充，但一定注意需在医生指导下。
照“谣”镜
在保健品售卖过程中，对产品功能夸大宣传、故意与药物混淆，是谣言“重灾区”。对于保健品，我们应该养成正确的认知：保健品不能替代均衡的饮食和健康的生活方式，更不能替代药品，它们是日常生活的补充，而不是替代品。
参考文献
[1] Saini R K , Keum Y S .Omega-3 and omega-6 polyunsaturated fatty acids: Dietary sources, metabolism, and significance — A review[J].Life Sciences, 2018, 203:255-267.
[2] 国家心血管病专家委员会心血管代谢医学专业委员会,李建军,窦克非.Omega-3脂肪酸在心血管疾病防治中的作用中国专家共识[J].中国循环杂志, 2023, 38(2):116-130.
[3] 中国血脂管理指南修订联合专家委员会,王增武,李建军,等.中国血脂管理指南(基层版2024年)[J].中国循环杂志, 2024, 39(4):313-321.
策划制作
作者丨许可 温州医科大学附属第一医院 内分泌科主治医师
审核丨马芳芳 河北医科大学第一医院心血管内科 副主任医师 副教授
阮光锋 科信食品与健康信息交流中心副主任
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