养牛羊养了一辈子的张大爷，已经习惯了在大草原里天苍苍，野茫茫，风吹草低见牛羊的环境里日出而作，日落而息的生活。但不知从何时开始，张大爷老是感觉发热乏力，全身关节疼痛，身体犯懒，具体什么时候已经记不得了，但依稀记得应该是从上次买了一批小羊崽来喂养后开始的。去镇上的医院找医生看，说怀疑是腰椎间盘突出，镇上没条件做手术，建议进行保守治疗，可治疗了半年一点效果都没有，在外地工作的孩子知道后，带张大爷去县医院看病，一个大夫问诊之后建议查一下是否有布鲁氏菌感染？经抽血进行血培养报阳，后经疾控中心虎红平板凝集试验筛查，试管凝集试验确诊为布鲁氏菌病。
近日某网红美女兽医曝出，经日常接诊未做好防护措施导致反复感染布鲁氏菌。
1. 什么是布鲁氏菌病（Brucellosis）？
布鲁氏菌病（Brucellosis），简称布病，是一种由布鲁氏菌（Brucella）引起的人畜共患传染病。[1]该病在我国属于《传染病防治法》规定的乙类传染病，也是职业病分类中的生物因素所致职业病。布鲁氏菌属为革兰阴性不动杆菌，是一类重要的人畜共患病病原体，可分为12个种，其中羊布鲁氏菌、牛布鲁氏菌、猪布鲁氏菌、犬布鲁氏菌可感染人，以羊布鲁氏菌的致病性最强。我国流行的主要是羊布鲁氏菌和牛布鲁氏菌。[2]
2. 布鲁氏菌的传播途径
布鲁氏菌主要通过以下途径感染人类：
接触传播：直接接触患病动物的组织、血液、排泄物或乳汁，或通过受损的皮肤、黏膜感染。
消化道传播：食用被布鲁氏菌污染的生奶、奶制品或未煮熟的肉类。
呼吸道传播：吸入被污染的气溶胶。
3. 布鲁氏菌病的症状
感染布鲁氏菌后，潜伏期一般为1-3周。常见症状包括：
发热：典型表现为“波状热”，体温逐渐升高至39℃以上，随后下降，反复出现。
多汗：尤其在夜间或退热时，可湿透衣裤。
关节和肌肉疼痛：多为游走性大关节疼痛，常累及脊柱、膝关节等。
乏力：几乎所有患者都会出现，即使休息也无法缓解。
生殖系统症状：男性可出现睾丸炎、附睾炎；女性可出现卵巢炎、子宫内膜炎。
其他症状：肝脾淋巴结肿大、头痛、厌食、体重下降等。
4. 怀疑感染后的处理
怀疑感染布鲁氏菌后，应尽快到正规医疗机构就诊，结合流行病学史和实验室检测进行诊断。治疗通常采用抗生素联合疗法，需持续6-8周。若不及时治疗，可能转为慢性感染，导致骨关节、心血管、神经系统等并发症。
5.如何预防感染布鲁氏菌？
1）预防布病的根本在于控制和消除畜间布鲁氏菌的传播流行。对易感动物实施有效的疫苗接种计划，饲养场地定期进行规范性消毒等措施可以控制布病在畜间的传播。在我国人布鲁氏菌疫苗仅限于高危人群免疫接种。
2）饲养、屠宰、皮毛加工等高危人群进行作业前培训指导，在作业的过程中做好个人防护，重点在于皮肤、眼角膜以及呼吸道的防护，防止与病原菌直接接触。
3）强化食品安全，购买正规渠道的经过检疫的牛羊肉等鲜肉及肉制品、奶制品。养成良好的饮食卫生习惯，不追求极致“新鲜”，不食用未经灭菌的生奶制品，不食用半熟或生肉制品，生熟分开，避免交叉污染，防止病从口入。
4）在自然环境中，布鲁氏菌可以在动物皮毛、土壤中生存数周甚至数月，但对物理和化学因素敏感，比如巴氏消毒、日光照射以及常用的化学消毒剂等都能有效的杀灭布鲁氏菌。
参考文献：
[1]RoopRM 2nd, Barton IS, Hopersberger D, Martin DW. Uncovering the Hidden Credentialsof Brucella Virulence. Microbiol Mol Biol Rev. 2021;85(1):e00021-19.
Published2021 Feb 10. doi:10.1128/MMBR.00021-19
[2]唐玉伟;王一佳;高嘉妮;张路遥;莫菲;牛生吏;王盈予. 布鲁氏菌病的防治方法研究进展[J]. 中国兽医杂志,2024,(11):98-106.
撰稿：重庆市江北区疾病预防控制中心 王亚副主任技师，重庆市疾病预防控制中心 彭靖尧副主任技师，邹老师的科普花园邹静波主任技师
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