作者：苗杰 首都医科大学附属北京妇产医院 副主任医师
审核：梁宇霆 首都医科大学附属北京妇产医院 主任医师
子宫输卵管造影是检查输卵管是否通畅最常用的方法，如果造影发现输卵管不通畅或近端堵塞，可以行DSA下输卵管扩张再通术进行治疗。
输卵管扩张再通术是经子宫腔向宫角处置入输卵管专用导管，通过输卵管导管引入超滑微导丝对输卵管进行疏通，由于导丝超滑、软硬适度，一般不会损伤输卵管，但当输卵管粘连严重时，也会出现疏通失败的情况。
使用导丝疏通输卵管后，通过输卵管导管做选择性输卵管造影，观察输卵管显影情况，如果疏通效果不满意，可继续疏通到满意为止。疏通成功后，通过输卵管导管加压推注治疗药物，既对输卵管起到冲刷作用，也有治疗效果，药物经输卵管进入盆腔，对改善盆腔环境也有作用，从而达到治疗效果。
比如输卵管近端阻塞的患者，通过这种方式可以达到疏通目的，疏通之后，下个月经周期即可备孕。
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需要了解的是，输卵管疏通之后，如存在一些自身因素，比如盆腔炎症持续存在或者伴有子宫内膜异位症等疾病，输卵管会有再次堵塞的可能。
因为输卵管扩张再通术只是一个物理性疏通，如果病因没有完全去除，一段时间以后，输卵管完全可能会再次堵塞、粘连。
所以建议患者无论是输卵管造影，还是扩张再通术后，从下个月开始，抓紧时间尽快备孕。如果时间超过一年，很有可能出现输卵管再次堵塞。
当然，有一些输卵管堵塞非常严重，比如既往有过女性生殖系统结核，管腔损伤比较严重，粘连也非常严重，通过这种方法很难疏通，这种情况会建议患者去做试管婴儿，即通过人工受精方式把受精卵植入到宫腔里面。
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对于重度输卵管粘连患者，如果不愿接受辅助生殖技术，也可以咨询生殖外科医生，尝试宫腹腔镜联合手术对输卵管进行疏通、修复，如果手术成功，有望自然受孕。
相对来说，输卵管扩张再通术比较简单，损伤小、风险低、费用少。对于轻度输卵管堵塞患者，可以作为治疗首选，如果输卵管扩张再通术效果不佳，再采取其他治疗方案。医生会把几种治疗方式告知患者，遵循患者的意见，同时也会帮助患者分析，根据具体情况更适合做哪种治疗。
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