作者：李 腾 安徽医科大学附属宿州医院
审核：曹 杰 安徽医科大学附属宿州医院 主任医师 安徽省全科医学会消化病学会副会长 安徽省医学会消化内镜学会常务委员 安徽省抗癌协会消化内镜专业委员会常务委员
近期，在病房中常听到患者提及长期胃部不适，如腹胀、反酸等症状。经医院检查，不少患者被确诊为幽门螺杆菌阳性。那么，你对幽门螺杆菌了解多少呢？这种看似普通的细菌，实则悄无声息地影响着我们的生活，从引发胃部不适到增加胃癌风险，其危害不容小觑。接下来，让我们一起深入了解幽门螺杆菌。
幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称Hp）是一种寄生在人体胃内的螺旋形、微厌氧细菌。它是目前已知唯一能在人胃强酸环境中生存并繁殖的微生物，因此具有极高的生存能力和传染性。若不及时治疗，可能进一步发展为慢性胃炎、消化性溃疡，甚至胃癌。研究显示，幽门螺杆菌感染者患胃癌的危险性比正常人群高出4～6倍，世界卫生组织（WHO）已将其列为I类致癌因素。
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感染了幽门螺杆菌会有什么表现？
1. 消化症状：包括消化不良、腹胀、腹痛、打嗝、嗳气、恶心以及排便异常，如稀便或排便不尽感等。
2. 口臭：感染者口气重，口腔内有明显异味，且难以清除。
3. 饱腹感：由于菌群失衡，感染者常出现饱腹感。
幽门螺杆菌的传播途径有哪些？
1. 口-口传播：共用餐具、接吻或与感染者密切接触均可能传播。
2. 粪-口传播：感染者的粪便中可能含有幽门螺杆菌，接触后未彻底洗手就进食可能导致感染。
3. 食物和水源污染：生食、未煮熟的肉类或海鲜，以及被污染的水源，都可能成为传播媒介。
如何检测幽门螺杆菌？
目前，13C或14C-尿素呼气试验是检测幽门螺杆菌的常用方法，具有无创、无痛、准确的优点。
感染后都需要治疗吗？能否根治？
成年人证实感染幽门螺杆菌后，如无治疗抗衡因素（如肝肾功能不全、高龄、伴发严重疾病等），均应接受治疗。且最好家庭共同治疗，以阻断家庭内传播。14岁以下儿童不建议治疗，也不需检测幽门螺杆菌。高龄患者或基础病较多患者是否治疗需经专科医生评估。大多数感染者经过治疗后可以根治幽门螺杆菌。目前首选四联疗法，即质子泵抑制剂+两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素等）+铋剂，疗程14天，普遍根除率在90%左右。停药后至少4周需复查呼气试验，明确是否根除。
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日常生活中如何预防幽门螺杆菌？
预防幽门螺杆菌感染的关键在于切断传播途径，养成良好的卫生习惯。
1. 保持良好的个人卫生：勤洗手，尤其是饭前、便后；保持良好的口腔卫生，不共用牙刷，定期更换牙刷并洗牙。
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2. 注意饮食卫生：尽量吃熟食，喝干净安全的饮用水；生吃瓜果蔬菜时洗净、去皮。
3. 避免与感染者共用餐具：碗筷消毒，集体用餐时倡导分餐制，不与他人共用餐具、水杯等。
4. 定期体检：定期进行幽门螺杆菌检测，及时发现并治疗感染。建议以下人群定期进行胃镜检查：长期上腹部隐痛或胀痛者；不明原因食欲下降、体重减轻、贫血、营养不良者；频繁呕血、便血、黑便者；消化性溃疡、胃炎、食管炎患者；胃癌、胃食管癌家族史者；长期饮食不健康、喜食辛辣刺激性食物且胃部不适者；长期抽烟、酗酒且年龄在40岁以上者。
幽门螺杆菌虽小，但对人体健康的威胁不容忽视。通过科学的预防、检测和治疗措施，我们可以有效控制其感染，保护胃肠道健康。
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