33岁的乡镇医院职工小红（化名）例行子宫肌瘤复查中，B超意外发现宫颈处存在“拳头大小”的肿物。这位自觉“月经规律、白带正常”的医务工作者，经活检最终确诊为宫颈鳞癌ⅣB期（最晚期），并且肿瘤已转移至全身多处淋巴结。
个体化综合治疗改写晚期命运
晚期宫颈癌治疗面临诸多困难。手术方面，肿瘤易侵及周围器官，难以完全切除且风险高。放化疗对部分患者效果不佳，如肿瘤大时放疗剂量受限，化疗可能不敏感。靶向及免疫治疗还不够成熟，存在耐药等问题。此外，肿瘤异质性强、侵袭转移能力高，且晚期患者常合并其他疾病，身体状况差，心理压力大，影响治疗依从性。同时，一些地区医疗资源不足，治疗费用高也给患者带来负担。这些因素综合导致晚期宫颈癌治疗困难重重，亟待医学技术进步和多方面改进来突破困境。
因此，晚期宫颈癌治疗必须突破传统单一模式，采用新辅助化疗降期、精准手术切除结合个体化维持治疗的综合策略，这样部分晚期患者才有望实现长期无瘤生存。
基于这一理念，针对小红多处转移的晚期病情，广州医科大学妇女儿童医疗中心尧良清教授团队为患者小红制定了“三步走”的精准治疗方案。
第一步：新辅助化疗创造手术机会
针对小红肿瘤广泛转移的情况，医疗团队首先采用新辅助化疗方案。经过两个疗程的系统化疗后，转移淋巴结和原发灶均出现显著缩小，这不仅为后续手术创造了条件，更重要的是有效降低了术中肿瘤细胞扩散的风险。
第二步：多学科联合精准手术
在化疗取得预期效果后，多学科专家团队协作完成了高难度肿瘤切除术。手术采用微创联合小切口的创新方式，特别针对靠近颈动脉、臂丛神经等关键部位的转移淋巴结，在影像导航和快速病理的实时辅助下，实现了肿瘤的精准完整切除。
第三步：系统化术后巩固治疗
术后治疗采取了“全方位打击”策略。针对残留病灶进行精准放疗，辅助化疗清除可能存在的微转移，同时应用靶向单抗药物提高治疗效果。之后，患者持续接受免疫维持治疗，这种多管齐下的综合治疗方案是长期控制肿瘤复发的关键保障。
综合治疗1个月后PET-CT显示全身无肿瘤征象，达到完全缓解，随访18个月无复发迹象，生活质量与常人无异。
宫颈癌分期与筛查方法选择
宫颈癌的发展并非一蹴而就，而是一个平均长达10年左右的缓慢过程，通常遵循以下阶段：HPV感染→癌前病变→浸润性宫颈癌。
回顾小红的故事发现，她曾忽视半年来偶发的性生活后少量褐色分泌物，这正是宫颈癌最典型的预警信号。
尧良清教授指出，性生活后出血和绝经后出血是宫颈癌最典型的首发症状！此外，需警惕的是，宫颈癌早期可能完全“无症状”，仅凭症状观察极易错过黄金治疗期。
而大量临床证据显示，宫颈癌患者的治疗效果与确诊时肿瘤是否处于早期直接相关。以下数据对比清晰地呈现了这一关联性：
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除了尽早发现肿瘤外，选择最适合的筛查方法也极为关键。可筛查方法这么多，有巴氏涂片法、液基细胞学、HPV检测以及阴道镜检查等。每种方法独特的优势和应用场景都是什么？如何正确选择适合的方法？对此，尧良清教授给整理出一张表格。
四、女性防癌行动指南
科学规范的预防措施是降低宫颈癌发病风险的关键。基于最新临床指南，尧良清教授将宫颈癌的防治总结成了四句顺口溜：
姐妹们，别大意，宫颈健康要牢记！
定期筛查勤检查，疫苗接种要及时。
高危人群要警惕，可疑症状不忽视。
早发现来早治疗，幸福生活有底气！
1.定期筛查
·＜25岁：不推荐；
·25～29岁：每3年细胞学检查；
·30～64岁：每5年进行薄层液基细胞学检查+HPV联合检测（或每3年单独进行薄层液基细胞学检查）；
·≥65岁：既往正常可停止。
高危性行为者、免疫力低下如HIV患者、自身免疫疾病患者、糖尿病、透析患者、器官移植者，应从性生活开始后一年开始筛查，并适当缩短筛查间隔。
2.疫苗防护
·9～45岁均可接种HPV疫苗；
·即使感染HPV仍具保护作用。
3.高危人群预防
长期HPV感染、多性伴侣、吸烟、免疫力低下者等高危人群需缩短筛查间隔。
4.可疑症状发现
当出现接触性出血（如性生活后出血）、绝经后出血或恶臭分泌物时，往往意味着宫颈病变已经发展到一定阶段，而非刚刚开始的早期病变！
晚期治疗新突破与健康启示
随着医学发展，晚期宫颈癌治疗已突破传统模式，靶向药物（如贝伐珠单抗）和免疫治疗（PD-1/PD-L1抑制剂）能精准抑制癌细胞，显著改善预后。尧良清教授提出“智慧抗癌”理念，强调应通过多学科会诊制定个性化治疗方案，在确保治疗效果的同时避免过度医疗。
回顾这一病例，尧良清教授温馨提示广大女性朋友：
破除侥幸心理：定期筛查是预防癌症夺命的关键防线；
把握治疗时机：规范筛查可实现早期发现和轻松治愈；
永葆治疗信心：即使晚期患者，现代医学仍能带来生机。
每一份“健康侥幸”都是潜在风险，每一次规范筛查都是生命保障。宫颈癌可防可治，愿女性朋友不再重演“意外发现”的惊心时刻！
专家简介
尧良清
医学博士，主任医师，教授，博士生导师。
广州医科大学妇女儿童医疗中心副院长，妇产科学带头人，妇科肿瘤综合治疗首席专家。主要从事妇科肿瘤的临床和基础研究，擅长妇科恶性肿瘤的手术、化疗、靶向治疗及全程管理等。
担任中国抗癌协会中西整合卵巢癌专委会副主任委员、中国医教协会微创手术专委会副主任委员、上海市抗癌协会妇科肿瘤专委会副主任委员、中国抗癌协会腹膜癌分会委员、中国医促会妇产科分会委员、中国医促会妇幼保健分会委员、中国医师学会内镜分会妇科内镜分会委员、上海市中医药学会生殖医学分会委员、上海市妇产科医学分会肿瘤组成员/卵巢癌组副组长。
主持了包括国家自然科学基金在内的多项科研课题，近5年在国内外学术杂志发表论文30余篇，其中SCI论文29篇。多次受邀参加国内外高水平学术会议并作报告，得到了国际同行的高度评价。
担任中华系列期刊副主编、编委，以及多本SCI期刊审稿专家，为国家级妇科手术学习班的负责人。
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