新生儿科病房里，一个出生仅3天的小生命因先天性肠道闭锁被紧急送医。医生在她柔软的腹部“种”下一朵粉红色的“玫瑰花”——肠造口，让无法正常排泄的肠道有了新的生命通道。起初，父母面对这朵需要精心呵护的“玫瑰”手足无措，但在护士手把手的指导下，他们逐渐发现：这不仅是生命的印记，更是希望的象征。
肠造口：生命的临时“安全出口”
肠造口是医生通过手术将肠道引出腹壁形成的排泄通道，外观湿润红润，形似玫瑰花瓣。它的本质是“肠道改道”，帮助因先天畸形、肠坏死或严重感染而无法排便的宝宝争取康复时间。想象一下，肠道就像一条输送营养的长河，当某个河段堵塞或受损时，肠造口就像是在河道旁挖了一条临时的支流，让营养的运输可以绕过障碍，继续前行，维持身体的正常运转。根据位置可分为小肠造口和结肠造口，两者的排泄物性状、护理重点存在显著差异 。
哪些疾病需要进行肠造口手术？
先天性肠道畸形 ：有些宝宝在出生时，肠道就存在一些结构上的缺陷，比如肛门闭锁、直肠肛门畸形、肠道闭锁等，导致大便无法正常排出。肠造口手术可以帮助他们绕过这些畸形的部位，建立一个排便通道，保证大便能正常排出。
坏死性小肠结肠炎 ：这是一种严重的肠道疾病，常见于早产儿。由于肠道出现炎症、坏死，肠道的连续性遭到破坏，为了挽救宝宝的生命，需要通过肠造口手术将病变的肠道部分切除，并在腹壁上造口，以排除有害物质，防止病情进一步恶化。
肠道穿孔 ：当肠道出现穿孔时，肠道内的内容物会流入腹腔，引起严重的腹膜炎。肠造口手术可以暂时将肠道的排泄物引出体外，避免对腹腔造成进一步的污染，为肠道的修复和愈合创造条件。
其他肠道疾病 ：如先天性巨结肠、肠梗阻等，这些疾病会导致肠道功能障碍，排便困难，通过肠造口手术可以有效缓解症状，改善宝宝的病情。
居家护理：守护“玫瑰”的五大黄金法则
法则一：造口袋更换防渗漏
选择清晨空腹或餐后2-3小时，排泄物最少 时进行造口袋更换。用黏胶剥离剂软化边缘，像揭创可贴般“自上而下”轻柔撕离，避免拉扯皮肤褶皱 。温水+婴儿棉柔巾环形擦拭，禁用酒精湿巾（会破坏皮肤屏障）！回肠造口需警惕腐蚀性消化酶，清洗后使皮肤待干 。测量造口直径，剪孔比实际大1-2mm，用防漏膏填补褶皱，手掌按压15秒“加热封印” 。
总渗漏怎么办？ 试试“粉-膜-粉”三明治防护法：造口粉吸收潮气→皮肤保护膜形成透明铠甲→二次补粉强化 。宝宝扭动不配合？ 用安抚奶嘴+玩具吸引，两人协作“包裹式固定”，动作快而轻柔 。
法则二：皮肤急救，别让“玫瑰”长刺
当宝宝造口周围皮肤发生皮炎时请不要慌张，轻度红肿可以薄涂含氧化锌的护臀膏，喷皮肤保护膜形成“防护盾” 。严重破溃可以用水胶体敷料覆盖加速愈合 。一定要记住褶皱皮肤出用防漏膏填平凹陷，避免排泄物残留引发感染 。一旦使用某品牌造口袋后出现红斑、瘙痒，立即停用并更换其他品牌 。
法则三：喂养智慧，吃对食物=少受罪
在宝宝居家期间我们应分阶段进行喂养，在术后初期，优选选择母乳或深度水解奶粉，避免胀气食物（如豆类、碳酸饮料） 。在恢复期，针对回肠造口可以多喝水防脱水（每日2000ml以上），忌粗纤维（芹菜、玉米皮易堵塞） 。而结肠造口需要适量添加膳食纤维，但造口狭窄时需避免 。
法则四：让“玫瑰”自由呼吸
“玫瑰”宝宝的穿衣出行指南，记住以下几点很重要。选择高腰纯棉连体衣+魔术贴设计，避开腰带压迫 。冬季可以在造口处加盖柔软毛巾，避免受凉引发肠痉挛 。
淋浴时可佩戴造口袋直接冲洗，水温≤40℃，时间不超过10分钟 。沐浴后立即擦干皮肤，5分钟内完成造口袋更换 。
出行可准备应急包，放入造口袋、防漏膏、棉签、止泻药（如蒙脱石散）等物品，随用随取 。一定提前查询沿途医疗资源，做到心中有数，公共交通工具要选择靠近卫生间的座位，方便随时更换造口袋 。
法则五：紧急信号，何时需要就医？
当造口颜色发生变化，如发黑/苍白（缺血性坏死）、暗紫色（静脉回流障碍） 。或形态异常、肠管脱垂、渗血不止 。宝宝出现发热、呕吐、腹胀、24小时无排便 、尿量减少、嘴唇干裂、精神萎靡等状况，都需要马上就医，避免耽误救治。但要注意，当肠管脱垂时，可以先用温盐水纱布覆盖，轻轻回纳后再立即就医 。而发生大出血，则需要在压迫止血的同时拨打120，避免擅自使用止血药 。
肠造口不是缺陷，而是生命重启的“希望通道”。无论是3-6个月后闭合的临时造口，还是长期相伴的永久造口，科学的护理都能让孩子如玫瑰般绽放。正如一位父亲所言：“我们不是照顾一个有病的孩子，而是陪伴一位带着特别印记的小超人成长。”
作者：
于莹 解放军总医院第七医学中心儿外一病区 主管护师
夏俏 解放军总医院第七医学中心儿外一病区 主管护师
审核：王宪强 解放军总医院第七医学中心儿外一病区 副主任医师
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