在《老年慢性失眠慢病管理指南（2023）版》中提出，老年人短期使用阿普唑仑耐受性好，安全有效，但是长期应用会导致严重的戒断综合征。所以通常建议短期服用，随着使用时间延长，用药的风险会逐渐增加，最终可能会超过获益。
一、阿普唑仑的特点
阿普唑仑是苯二氮䓬类药物，作用较强，药效持续时间较久。具有抗焦虑、镇静、催眠等作用。主要用于焦虑、紧张、激动的治疗，也可用于催眠或作为抗惊恐药物，并能缓解急性酒精戒断症状。
阿普唑仑具有成瘾性，在长期连续服药后，会产生药物依赖性，停药时就会出现烦躁、失眠、头痛等戒断症状。而且有快速耐受性，表现为随着治疗时间的持续，药效会逐渐下降，需要不断加大剂量才能维持原有药效。
二、老年人能用多久
老年人的生理机能衰退，对阿普唑仑的代谢和排泄能力下降，长期应用时容易出现药物蓄积，不良反应风险增加。有可能出现嗜睡、健忘、共济失调、认知功能障碍、烦躁不安、幻觉、抑郁等神经系统不良反应。
阿普唑仑有肌肉松弛作用，有可能引起低血压，会增加老年人跌倒和骨折风险；如果过量服药，会引起呼吸抑制。
一般来说，老年人应用阿普唑仑时最好不要超过4周，当服药时间大于2周时，建议缓慢减量停药，以减少用药风险。
三、安全使用阿普唑仑
老年人出现失眠时，优先积极改善生活方式，进行规律作息、适当运动和心理调节等，也可以找心理医生做行为认知疗法，而不要只依赖药物助眠。
可以使用褪黑素、谷维素等不良反应低的药物调节睡眠。如果需要使用催眠药物，建议先选用药物依赖性低的非苯二氮䓬类药物（如唑吡坦、右佐匹克隆等），而不要开始就使用阿普唑仑。
如果需要使用阿普唑仑，建议老年人从小剂量开始用药，初始剂量可以从半片开始，根据药效与不良反应的情况，逐渐增加药量，而不要一开始就直接使用成人剂量。
服用阿普唑仑时需要控制用药时间，尽量不要长时间连续用药，可以采用间断给药法，比如说每周用药3~4天，或是按需临时服药，而不是每天规律服药。
如果病情较重需要长期服药时，可以与非苯二氮䓬类药物交替服用。但需要医生制定用药方案，比如阿普唑仑与右佐匹克隆，隔日交替，或是间隔3天交替，可以减少长期使用单一药物的依赖性风险，但两种药物不建议联合使用。
不过交替用药方案超过4周，仍然有可能产生依赖性，需要定期复诊，由医生评估结果进行药物调整。
总结一下，老年人长期服用阿普唑仑有可能出现药物依赖性，影响认知功能以及增加摔倒风险等多种不良反应。连续用药建议不超过4周，并尽可能使用最低有效剂量，病情稳定时尝试逐渐减量或使用其他药物替换。
药物需在医生指导下使用，对用药有疑惑，请咨询医生或药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。
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