银龄健康丨夏季对卧床老人的护理注意事项

夏季为卧床老人提供精心、科学的护理至关重要。这不仅关乎老人的身体健康和生活质量，也承载着家人的关爱与责任，同时也是社会文明与进步的体现。本文将详细介绍夏季护理卧床老人的注意事项和护理技巧。

▏饮食护理：滋养身心

一、营养均衡搭配

在夏季，为卧床老人提供营养均衡的饮食是维持其身体健康的基础。蛋白质是身体修复和维持正常生理功能所必需的营养素，对于卧床老人尤为重要，可选择瘦肉、鱼肉、鸡肉、鸡蛋、牛奶、豆类及豆制品等优质蛋白质来源。像鱼肉，富含不饱和脂肪酸，不仅易于消化，还对心血管健康有益；鸡蛋富含多种维生素和矿物质，每天一个鸡蛋，能为老人提供一定量的优质蛋白。

碳水化合物是身体的主要能量来源，但应选择复杂碳水化合物，如全麦面包、糙米、燕麦、红薯等，这些食物富含膳食纤维，有助于促进肠道蠕动，预防便秘，避免过多摄入精制谷物和添加糖，以免引起血糖波动。

维生素和矿物质对于维持老人的身体机能也不可或缺。多吃新鲜的蔬菜和水果，如菠菜、西兰花、胡萝卜、苹果、香蕉、橙子等，能为老人提供丰富的维生素（如维生素C、维生素E、维生素K等）和矿物质（如钾、镁、钙等）。其中，菠菜富含铁元素，对于预防老人缺铁性贫血有一定帮助；香蕉则是钾的良好来源，有助于维持心脏和肌肉的正常功能。

此外，夏季可适当增加一些清热解暑的食物，如绿豆、冬瓜、苦瓜等。绿豆汤是夏季的传统饮品，具有清热解毒、消暑利水的功效，可在午餐或晚餐后给老人饮用一碗；冬瓜含水量高，且具有利尿作用，可将冬瓜煲汤或清炒，为老人补充水分的同时，还有助于排出体内多余的水分和毒素；苦瓜虽味苦，但含有丰富的维生素C和苦瓜甙，具有清热降火、降血糖等作用，可将苦瓜凉拌或与鸡蛋一起炒制，适量给老人食用。

二、水分补充

夏季气温高，人体出汗多，对于卧床老人来说，水分流失更快，因此及时补充水分至关重要。一般情况下，建议老人每天摄入1500-2000毫升的水分，具体摄入量可根据老人的身体状况、出汗量等适当调整。除了直接喝水外，还可以通过喝汤、饮用果汁等方式补充水分。

一般可每隔1-2小时让老人喝一小杯温水，约100-150毫升。同时，要注意饮水的温度，不宜过冷或过热，以30-40℃的温水为宜。另外，对于患有心脏病、肾脏疾病等特殊疾病的老人，水分摄入需要遵循医生的建议，避免因水分摄入过多加重心脏和肾脏负担。

三、进食辅助

对于一些身体较为虚弱、无法自主进食或咀嚼、吞咽困难的卧床老人，需要给予进食辅助。根据老人的具体情况，选择合适的辅助器具，如勺子、吸管、特殊的餐具等，方便老人进食。在喂食过程中，要注意体位，尽量将老人床头抬高30-45度，呈半卧位，这样有利于食物顺利进入食道，减少呛咳的风险。如果老人在进食过程中出现呛咳，应立即停止喂食，将老人头偏向一侧，轻轻拍打老人的背部，帮助其咳出食物。若呛咳严重，出现呼吸困难等紧急情况，应立即呼叫急救人员。

▏卫生护理：清洁与舒适

一、口腔护理

在进行口腔护理前，需要准备好合适的工具，如软毛牙刷、温水、牙膏（可选择含氟牙膏，对预防龋齿有帮助）、漱口水（可选用生理盐水、1:5000呋喃西林溶液或3％硼酸溶液等）、压舌板（可用竹筷代替）、镊子、棉球等。如果老人佩戴假牙，还需准备假牙清洁用品，如假牙清洁剂、假牙专用牙刷等。

对于无法自主刷牙的老人，护理人员可协助其进行口腔清洁。让老人侧卧，面向护理人员，用压舌板轻轻撑开颊部，用镊子夹取浸湿漱口液的棉球，由内向外，沿牙齿的纵向擦净牙齿内外两侧、咬合面、舌、口腔粘膜、硬腭等处。擦拭时动作要轻柔，避免损伤口腔黏膜和牙龈，棉球要拧干，防止水分过多导致老人呛咳。每擦拭一个部位，更换一个棉球，确保清洁彻底。擦完后，帮助老人用温水漱口，以清除口腔内残留的棉球纤维和漱口水。

如果老人佩戴假牙，应每天取下假牙进行清洁。先用清水冲洗假牙，去除表面的食物残渣，然后将假牙浸泡在假牙清洁剂中，按照说明书的要求浸泡一定时间，以达到清洁和消毒的目的。浸泡后，用软毛牙刷蘸取清水或假牙清洁液，轻轻刷洗假牙的各个部位，包括假牙的表面、基托、卡环等，最后用清水冲洗干净，将假牙浸泡在清水中备用。佩戴假牙前，要确保假牙清洁、干燥，并且检查假牙是否完好无损，佩戴时要注意正确的位置，避免假牙佩戴不当引起不适或损伤口腔组织。

二、擦浴护理

夏季，老人出汗较多，皮肤表面容易滋生细菌，及时进行擦浴可以保持皮肤清洁，预防皮肤感染，同时还能促进血液循环，让老人感到舒适。擦浴所需物品包括：三个脸盆（分别用于擦脸、擦身体、擦会阴和足部）、三条毛巾（对应三个脸盆使用，避免交叉感染）、方毛巾一条、浴巾一条、沐浴液一瓶、橡胶单一块、清洁衣裤一套、暖瓶一个（用于添加热水，保持水温）、污水桶一个、橡胶手套一副、温度计一个。

在进行擦浴前，要先做好环境准备。将室温调节至24-26℃，这样的温度既不会让老人感到寒冷，也不会因温度过高而不适。关闭门窗，拉上屏风或围帘，保护老人的隐私。护理人员应衣着整齐，洗净双手，确保自身卫生，避免将细菌传播给老人。让老人平卧于床上，向老人解释擦浴的目的、过程和注意事项，取得老人的配合，缓解老人的紧张情绪。

擦浴时，先在盆内装2/3满的温水，用温度计测量水温，将水温调节至40-45℃，以手伸进水中温热不烫手为宜。水温过高容易烫伤老人的皮肤，水温过低则可能使老人着凉。先用方毛巾包裹在手上，包裹方法为：方毛巾的左右两边绕开拇指折向手心，前端下垂部分对折向手掌，并掖于掌根毛巾边缘内，然后涂上沐浴液进行擦拭。

按照顺序依次擦洗面部、上肢、胸腹部、背部、臀部、下肢、脚和会阴。擦洗面部时，将浴巾覆盖在枕巾以及胸前被子上，防止水弄湿床单。先擦洗眼睛，将毛巾浸湿后拧干，横向对折再纵向对折，用对折后的小毛巾四个角分别擦洗双眼的内眼角和外眼角，注意从内向外擦拭，避免来回擦拭造成感染。接着擦洗额部，从额中间分别向左再向右擦洗；然后擦洗面颊部、鼻翼两侧、耳部等部位。使用洁面乳或肥皂清洁面部时，要注意避开眼睛和口腔，最后用干毛巾擦干面部水迹。

擦洗上肢时，协助老人脱下衣物，将毛巾蘸湿温水后拧干，依次擦洗老人的上肢、肘部、手背、手指及指缝。使用肥皂清洁手部和前臂后，要用清水冲洗干净，再用干毛巾擦干水迹。擦洗胸腹部时，从颈部开始向下擦洗至腰部左右，使用浴液清洁胸背部皮肤，注意力度适中，避免过度用力导致老人不适或受伤，再用清水冲洗干净，用干毛巾擦干水迹。

擦洗背部时，协助老人侧卧，将浴巾铺在老人身下，从颈部开始，沿脊柱两侧向下擦洗至臀部，注意擦洗背部的各个部位，包括肩胛骨、脊柱、腰部等，同样使用浴液清洁，清水冲洗，干毛巾擦干。擦洗臀部时，动作要轻柔，避免过度刺激老人的皮肤，注意清洁臀部的褶皱处。

擦洗下肢时，将毛巾蘸湿温水后拧干，依次擦洗大腿、小腿、足部，包括脚趾缝等部位。使用肥皂清洁下肢后，用清水冲洗干净，用干毛巾擦干。擦洗会阴时，要特别注意卫生，使用干净的毛巾或棉球，从前往后轻轻擦拭，避免污染尿道口和肛门，注意观察老人会阴部皮肤有无红肿、破损等异常情况，如有异常应及时报告医生处理。对于大小便失禁的老人，要及时更换尿布或床单，保持会阴部清洁干燥。

▏皮肤护理：预防褥疮

一、翻身技巧

定时翻身是预防褥疮的关键措施之一，它能有效减轻身体局部长期受压，促进血液循环。一般建议日间每隔2小时为老人翻身一次，夜间最长不超过3小时。

在为老人翻身时，需掌握正确的方法，避免损伤老人的皮肤。翻身前，先将老人身体一侧的床单拉平整，去除褶皱，防止褶皱处对皮肤造成压迫和摩擦。然后，护理人员站在床的一侧，双脚前后分开，前脚距离床边约一脚宽，后脚脚跟踮起，保持身体稳定。在帮助老人从仰卧位翻至侧卧位时，可先将老人的双手交叉放在胸前，双腿屈膝，护理人员一手托住老人的肩部，另一手托住老人的臀部，将老人轻轻向一侧翻转，然后在老人背部垫上一个薄软枕，使老人的背部与床面呈30度左右的夹角，这样既能减轻背部压力，又能保持舒适。在老人翻身时，还可以配合一些简单的皮肤按摩动作，促进局部血液循环，但要注意避免按摩已经发红或出现损伤的皮肤部位。按摩时，用手掌大小鱼际肌部分紧贴皮肤，以均匀的力量、环形的方式进行按摩，每次按摩3-5分钟。

二、褥疮预防

除了定时翻身外，借助一些工具也能有效预防褥疮。气垫床是一种常用的预防褥疮工具，它通过不断循环交替充气和放气，改变身体与床面的接触点，分散压力，避免局部皮肤长时间受压。气垫床表面柔软，能贴合身体曲线，减少摩擦力，为老人提供更舒适的支撑。在使用气垫床时，要注意检查气垫床是否有破损，定期检查气泵是否正常工作，确保气垫床能正常发挥作用。

减压垫也是预防褥疮的重要工具，可放置在老人的骨突处，如足跟、肘部、骶尾部等。这些部位由于缺乏脂肪和肌肉的保护，皮肤直接与床面接触，压力集中，是褥疮的高发部位。减压垫通常采用特殊的材料制成，如海绵、硅胶、记忆棉等，具有良好的减压性能，能有效分散压力，减轻骨突处的受压程度。在选择减压垫时，要根据骨突处的形状和大小，选择合适的尺寸和形状，确保减压垫能准确地覆盖在骨突处，发挥最佳的减压效果。

▏排泄护理：保障顺畅

一、排尿护理

对于卧床老人，排尿护理是维持身体健康的重要环节。如果老人能够自主排尿，可在床旁放置尿壶，方便老人随时使用。在使用尿壶前，务必确保尿壶的清洁和卫生，每次使用后都应及时倾倒尿液，并使用清洁剂彻底清洗尿壶，然后用清水冲洗干净，晾干备用。每周至少对尿壶进行一次消毒处理，可将尿壶浸泡在含氯消毒剂溶液中30分钟，再用清水冲洗干净。

二、排便护理

夏季，由于天气炎热，老人活动量减少，胃肠蠕动减慢，容易发生便秘。为了预防便秘，应增加老人膳食纤维的摄入，膳食纤维具有很强的吸水性，它可以在肠道中吸收大量水分，使粪便变得松软且体积增大，促进肠道蠕动，有利于粪便的排出。富含膳食纤维的食物有很多，如全麦面包、燕麦片、糙米、玉米、芹菜、菠菜、胡萝卜、苹果、香蕉、梨等。每天可给老人安排一定量的这些食物，例如早餐可提供一份燕麦片，午餐搭配一份炒菠菜，晚餐准备一个苹果。

此外，适当的腹部按摩也有助于促进肠道蠕动。按摩时，让老人仰卧，护理人员双手重叠，以肚脐为中心，沿着顺时针方向，由内向外轻轻按摩腹部，每次按摩10-15分钟，每天可进行2-3次。注意按摩力度要适中，避免过度用力引起老人不适。如果老人已经出现便秘，可在医生的指导下使用开塞露等通便药物，但要避免长期依赖药物，以免形成药物依赖，导致肠道功能进一步紊乱。

三、更换与清洁

无论是使用尿布还是纸尿裤，都要及时更换。先将老人身体轻轻抬起，从一侧慢慢抽出旧的尿布或纸尿裤，然后用温水和柔软的毛巾或湿巾轻轻擦拭老人的会阴部、臀部及周围皮肤，从前向后擦拭，防止肛门处的细菌污染尿道和阴道。擦拭时要注意褶皱处的清洁，确保彻底清除尿液和粪便残留。擦拭干净后，用干毛巾轻轻吸干水分，可在会阴部和臀部涂抹适量的护臀膏或凡士林，形成一层保护膜，减少尿液和粪便对皮肤的刺激。最后，将新的尿布或纸尿裤平整地铺在老人身下，调整好位置，确保贴合舒适。对于女性老人，要特别注意尿道口和阴道口的清洁，避免感染；对于男性老人，要注意清洁阴茎和阴囊部位。同时，要保持床面的清洁和干燥，如有污染，及时更换床单和床垫。

夏季护理卧床老人，是一场充满挑战但又意义非凡的关爱行动。通过科学合理的护理，我们能让老人在炎炎夏日里感受到清凉与舒适，减少疾病的困扰，提升生活质量。护理卧床老人并非易事，需要我们付出时间、精力和耐心，不断学习和掌握正确的护理方法。

（图片源自网络）
作者 | 寒梅执业药剂师，就职于知名国家三甲医院三十余年，拥有丰富医护经验。曾多次代表院方外出交流学习，食品卫生与营养学方面专家，拥有国家级营养师资质，科普爱好者。
初审 | 陈嘉琦、李书豪复审 | 魏星华
终审 | 韩永林