作者：赵雪琳 山西白求恩医院
审核：赵彩霞 山西白求恩医院重症医学科 副主任护师
近年来，随着人们生活水平提高、饮食结构和生育政策的改变，我国妊娠期急性胰腺炎的发病率逐年上升，对母婴生命安全构成极大威胁，需要孕妈们特别警惕。
妊娠合并急性胰腺炎（acute pancreatitis in pregnancy，APIP）是临床上少见的胰腺炎类型，具有起病急、进展快、并发症多、死亡率高等特征，多发于妊娠晚期。
APIP最常见病因是是胆道疾病和高甘油三酯血症。妊娠期以高甘油三酯血症常见，可能与传统的孕期“进补”习惯有关，过多进食高脂、高热量食物，引发胰腺内胰酶的异常激活，导致胰腺及周围组织自身消化，进而出现胰腺局部水肿、出血和坏死的炎症反应。同时，妊娠期受多种激素影响，血清甘油三酯浓度升高至正常水平的2～3倍，胆固醇可升高30%，并在孕晚期达到高峰。血脂在胰腺中被脂肪酶分解后，大量的游离脂肪酸会对胰腺毛细血管造成损伤，导致胰腺微循环障碍，这可能是导致妊娠期胰腺炎更易重症化的原因。
APIP的主要症状一般发生于孕妇在饱餐或进食油腻食物后，会出现腹痛和呕吐症状，腹痛位于左上腹或全腹、钝痛或锐痛、呈持续性、可向腰背部放射，再次进食后往往加重，且呕吐后症状并无缓解。同时，还可伴有恶心、腹胀、黄疸、发热等症状。临床上符合下列3项标准中的2项，即可诊断：（1）急性、突发、持续、剧烈的上腹部疼痛，可向背部放射；（2）血清淀粉酶和（或）脂肪酶活性至少高于正常上限值3倍；（3）腹部影像学检查结果显示符合急性胰腺炎影像学改变。
预防大于治疗。孕妈们在生活中如何预防妊娠期胰腺炎的发生呢？
- 合理饮食：应避免暴饮暴食、过量“进补”，减少高脂、高热量食物的摄入，控制油脂摄取量，避免高淀粉类食物，减少甜食类摄入，以免加重胰腺负担。
- 控制体重：保持体重健康增长，避免孕期体重骤增。
- 定期体检：定期进行产前检查，及时发现并治疗胆道疾病、高脂血症等潜在疾病，减少急性胰腺炎的诱因。
- 治疗基础疾病：对于有胆石症、高脂血症等病史的孕妇，应在孕前积极治疗，以降低APIP的发生风险。
- 规律运动：选择适合的运动方式，如孕妇瑜伽、游泳、散步等有氧运动，以促进代谢、增强体质。
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