有一部分人，耳朵前面天生有个小孔，这个小孔，被很多老一辈的人称为“仓耳”“聪明孔”，说是“聪明富贵”的象征。
有些人和这个小孔和平相处，但也有些人备受困扰，因为这个小孔时不时就会流脓发炎……
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耳朵上的这个小洞到底是怎么回事？需要到医院治疗吗？今天我们就来说说～
耳朵前的小洞是什么？
耳朵前的小洞，医学上叫“先天性耳前瘘管”。
耳前瘘管是位于耳轮脚前方、耳屏上方的小凹陷，是临床上比较常见的先天性外耳疾病，是在胚胎发育过程中出现的小bug～
胚胎发育时第一、第二鳃弓融合不全，遗留瘘管，导致鳃裂闭合不全，形成盲管状的瘘管结构。这一过程类似于鱼类鳃裂的发育遗迹，因此也被称为“鳃裂残留”。美国发育生物学家尼尔·舒宾认为，耳朵上的小洞可以看作是“鱼鳃留给我们的演化残迹”，作为从“鱼到人演化”的佐证。（可回顾往期文章《耳朵上的这种小洞，竟藏着人类起源的秘密？快看看你有没有！》）
别看这个小孔表面看起来很小，里面其实非常复杂，可能延伸到耳道深处，甚至到达耳后区域。
为什么有的人有这个小孔，有的人没有？它跟人种和地区都有关。
在我国，耳前瘘管的发病率约为1.2%，男女比例1:1.7，单侧与双侧比例约4:1。耳前瘘管属于常染色体显性遗传疾病，所以有些家长会发现，生出来的孩子和自己一样，耳朵前面有个小孔。
这个小洞千万别挤！别挤！别挤！
“耳前瘘管”需要治疗吗？不同的人，“耳前瘘管”的症状不一样，需要的处理也不同：
有些人终身无症状，不感染，仅表现为皮肤表面的小孔或凹陷，无需任何治疗和干预。
有些人表现为轻微症状，由于瘘管内有上皮组织、皮脂腺、汗腺等，代谢旺盛时上皮脱落、分泌物堆积，导致局部膨隆，可能有轻微瘙痒、肿胀，有时伴随少量渗出，甚至有异味，按压时可出现白色、乳白色分泌物或豆渣样分泌物。
这类耳前瘘管，就像不定时炸弹一样，可能会在某个时间段出现急性感染症状。对于有这类耳前瘘管的朋友，一定注意，千万！千万！千万不要按压、挤压瘘管口及周围组织。有人控制不住自己的小手，喜欢将瘘管内的分泌物通过挤压的方式清理出来，但是，这个动作可能会导致细菌入侵而引发感染。
正确的处理方法是：
在不影响日常生活时，如有渗出，可以使用干净的棉签蘸取生理盐水，把分泌物擦拭即可，有轻微感染症状时可在医生指导下使用碘伏棉签擦拭。
耳前瘘管一旦引发感染，轻则瘘管周围的红肿、疼痛、分泌物增多、瘙痒加重，严重时局部甚至会形成脓肿，需要切开引流，恢复时间很长。
而且，出现过一次急性感染后，再次感染的概率会明显增加，进行过切开排脓，需要再次切开排脓概率也会增加。因此，对于这种平常有轻微症状的耳前瘘管，可以考虑择期预防性手术切除，避免后续感染带来的麻烦。
变异型耳前瘘管导致的耳后脓肿。图源参考文献3
如何预防感染？
目前其实没有特别好的方法可以完全杜绝感染的发生，在没有症状时无需任何干预，也许可以与它相安无事地共处一生。需要再次强调的是，平时一定要避免挤压瘘管及周围组织，如有症状，及时就医，积极治疗，可以减少很多后续麻烦。
参考文献
[1]实用耳鼻咽喉头颈外科学.
[2]ChoiSJ,Yun-HoonChoung,ParkK,etal.Thevarianttypeofpreauricularsinus:postauricularsinus[J].TheLaryngoscope,2007,117(10):1798-1802.
[3]秦昊,李嘉慧,陈彦球,罗仁忠.儿童变异型耳前瘘管并发耳后脓肿的手术治疗[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2022,36(8):621-624.
策划制作
作者丨李慧敏 卓正医疗耳鼻喉科医生
审核丨潘春晨 中国科学技术大学附属第一医院耳鼻咽喉科副主任医师
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