审核专家：王学江 首都医科大学教授
北京市气象台2024年12月29日15时45分发布大风蓝色预警信号。
虽然天气越来越冷，但并不会阻止人们进行户外活动，若保暖措施不到位，户外活动极易导致冻伤。那么，冻伤后应如何处理？它到底是怎么回事？去医院又该挂什么科呢？
PART.01
什么是冻伤
冻伤是由于寒冷和潮湿导致的人体局部或全身组织受损。当人体局部或者全身长时间处于低温环境中，体温迅速流失，体表血管因此发生痉挛，血液流量减少，流动减缓，从而引发组织缺血和缺氧，细胞受损，最终导致局部或全身温度严重下降，造成损伤。
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当所处环境气温在-25°C~-30°C时，冻伤发生率最高。
冻伤最常见的部位为下肢（尤其是处于肢体远端血液循环较差的脚趾），其次是面部、耳朵与手指。
PART.02
造成冻伤的原因
冻伤除了与寒冷的环境有关外，还与潮湿、机体抗寒能力下降以及机体的局部血液循环不良有关。
环境影响
寒冷的天气里，包括低温、潮湿、冷风以及天气骤变等，都可加速身体的散热。所处的环境温度越低，人体热量消耗也就越多，越易造成冻伤。如果在低温环境中，身体局部潮湿或穿着潮湿的衣物，也会加速热量的消耗。
此外，长时间站立在寒冷环境中或浸在冷水中，或由于意外长时间暴露在此种环境中，均可使局部血液循环发生障碍，导致冻伤。
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当人体局部与极冷的金属、石块等导热性能极强的物体直接接触时，机体局部温度骤然下降会导致冻伤。干冰、液氮、液氦、氟利昂等物品降温迅速，可快速致组织损伤。接触时间越长，冻伤越严重。
个人因素
保暖措施不佳或者衣物不合适。有效的保暖防寒和合适的衣物是预防冻伤的最佳措施。在寒冷的地区，必须做好防护保暖措施，尤其是耳、鼻、手、足等容易冻伤的部位。此外，如果鞋袜过紧、长时间站立不动，也会导致热量减少，进而引发冻伤。
身体健康状况也是导致冻伤的一个原因。当人处于疲劳虚弱的状态，或者精神紧张、焦虑、创伤、失血等情况下，均可能减弱人体对外界温度变化的调节和适应能力，使局部热量减少导致冻伤。
此外，幼儿和老人，以及有脑血管等疾病的患者更容易冻伤。
PART.03
冻伤的症状及危害
按照组织损伤的程度，冻伤一般分为四个发展阶段：
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一度冻伤
一度冻伤状况最轻。其损伤一般在表皮层，受冻部位皮肤会红肿充血，且会觉得发热发痒，伴有灼痛感。一级冻伤的症状会在数日后消失，愈后除有表皮脱落外，不留瘢痕。常见的“冻疮”就属于一级冻伤。
二度冻伤
二度冻伤会伤及真皮层。冻伤后，除了红肿充血外，还会有水疱出现，水疱内是血性液体，深部可出现水肿，疼痛感十分强烈，但皮肤则会感觉迟钝。
三度冻伤
三度冻伤会使皮肤呈现紫褐色或黑色状态，并且丧失痛感。三级冻伤后，其受伤部位不易愈合，愈合后会留下瘢痕，还有可能长期感觉过敏或疼痛。
四度冻伤
四度冻伤情况十分严重，除了损伤皮肤、皮下组织以外，甚至会伤及肌肉甚至骨头，导致坏死。还有可能造成全身性冻伤，也就是冻僵。常伴有意识、精神障碍，以及躯体运动障碍，甚至出现呼吸变慢、心率减慢、心律失常等，最终导致死亡。
PART.04
冻伤应该怎么处理
在寒冷的环境中，当皮肤感觉麻木、红肿明显，或出现皮肤发白、摸起来冰冷僵硬等情况时，很有可能就是冻伤了。
出现冻伤症状之后，应尽快脱离低温潮湿环境，防止继续受冻。如果是轻度冻伤，可以使用温水热敷冻伤部位，也可以将冻伤部位放置温暖处或夹在腋下等，以此促进血液循环，让皮肤慢慢恢复。要是皮肤已经明显红肿并且起了水疱，甚至失去知觉，最好不要自行戳破水疱，需尽快就医，在医生帮助下进行治疗。
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冻伤后不要立即烤火或者将冻伤部位靠近电热毯、电暖器等取暖装置，以免因温度过高，让血管快速扩张，加重组织损伤。此外，也不要用雪擦或揉搓冻伤部位，这个“土方法”并不能缓解冻伤。
冻伤之后还要注意预防感染，保持患处的清洁卫生，不要用手抓挠。
PART.05
冻伤应去哪个科室就诊
医院并没有设立专门的冻伤科室。冻伤与烧伤的致伤机制类似，都是因环境温度变化导致的损伤。所以实际上，冻伤的处理和治疗通常是由烧伤科来负责。因此，当出现冻伤时，可以去医院的烧伤科就诊。
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